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발기약 최초 데일리요법 이어 전립선비대증약 승인 '시알리스 5mg(타다라필)'.이 약에는 유독 최초라는 단어가 많이 붙는다. '세계 첫 매일 먹는 발기부전치료제'라는 닉네임도 그 중 하나다.이런 가운데 '시알리스 5mg'은 작년 10월 미 FDA에서 또 하나의 최초라는 호칭을 추가했다.바로 양성 전립선 비대증을 치료하는 유일한 발기부전약으로 인정받은 것이다. 이 적응증은 국내에서도 지난달 21일 허가를 받았다.한국릴리 마케팅팀 김계원 차장을 12일 만나 '시알리스 5mg'의 전립선비대증 치료 적응증 추가에 대한 얘기를 나눠봤다.발기약의 전립선비대증 치료는 어떤 의미를 갖는가발기부전과 양성 전립선 비대증은 동반율이 높은 질환이다.실제 대한비뇨기과학회지에 실린 자료를 보면, 국내 발기부전 환자의 80% 이상이 전립선 질환을 동반했다.또 독일에서 30~80세 5000여 명의 남성을 대상으로 한 역학연구에서도 발기부전 환자의 72%가 발기부전의 주요 위험요인인 하부요로증상을 호소했다.이 때문인지 대부분의 비뇨기과 의사들은 두 질환의 연관성을 고려한 치료가 중요하다는 말한다.이번 '시알리스 5mg'의 적응증 확대는 한 가지 약으로 발기부전 및 전립선비대증 증상과 징후를 모두 개선할 수 있다는 점에서 의미가 크다. 이전에는 이런 약이 없었기 때문이다.발기부전과 전립선비대증 동반 치료율은 어떤가낮다고 보면 된다. 두 질환은 같이 나타나는 경우가 많지만, 하나의 질환만 관리하는 경우가 대부분이었다. 그만큼 두 질환의 상관관계에 대한 인식이 낮았다는 얘기다.이번에 발기부전과 전립선비대증을 동시에 치료할 수 있는 '시알리스 5mg'의 등장은 두 질환을 같이 치료해야한다는 인식을 높여줄 것이다.전립선비대증 치료 적응증에 대한 보험 계획은고려하지 않고 있다. 때문에 세 가지 적응증에 대한 처방을 받고 한 달 복용했을 때 드는 본인부담금은 15만원 선이다. 세 가지 적응증을 다시 정리해 달라이번 적응증 확대로 시알리스 5mg은 ▲기존의 발기부전 치료에 대한 적응증 외에 ▲발기부전과 양성 전립선 비대증을 동반한 환자 ▲양성 전립선 비대증 징후 및 증상 치료 등 3가지를 보유하게 됐다.향후 마케팅 방향은 어떠한가'시알리스 5mg'의 우선적인 프로모션 방향은 발기부전 치료다. 그러면서 이번에 적응증을 획득한 전립선비대증 치료 역할을 알리는 것이다.현재 발기부전약으로 성공한 '시알리스 5mg'의 자산을 잘 활용해 두 가지 질환을 가진 환자들에게 도움을 줄 수 있도록 하는 것이 우리의 목표다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도 직구 비달리스타 인도 직구 비달리스타 직구 비달리스타 미녀와탈모 비달리스타 5MG

한국릴리의 매일 먹는 발기부전치료제 '시알리스 5mg(타다라필)'이 전립선 비대증 치료제로도 허가받았다.24일 회사에 따르면, 식약청은 최근 '시알리스 5mg'에 대해 국내 최초로 기존의 ▲발기부전 치료 적응증 외에 ▲양성 전립선 비대증 징후 및 증상 치료 ▲발기부전 및 양성 전립선 비대증 징후 및 증상 동반 치료에 대한 적응증 두 가지를 추가 승인했다.이로써 '시알리스 5mg'은 중년 이상 남성에게 가장 흔한 비뇨기과 질환인 발기부전과 양성 전립선 비대증 증상을 '하루 한 알'로 동시에 개선시키는 유일한 치료제가 됐다.이번 허가는 1989명의 남성을 대상으로 '시알리스 5mg'의 효과 및 안전성을 입증한 세 건의 임상연구 결과를 토대로 이뤄졌다.한편 '시알리스 5mg'은 작년 10월 미 FDA로부터 세계 최초로 유일하게 발기부전 및 양성 전립선 비대증 동반 치료제로 승인 받은 바 있다.한국은 멕시코와 아르헨티나, 에콰도르에 이어 세계 다섯번째로 같은 적응증을 허가받았다. 인도직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 비달리스타 직구 전립선비대증 비달리스타 매일요법 타스틸리아 매일요법 타스틸리아 직구

"50㎎ 먹었어도 발기 기능 개선 효과 딱히 보지 못했다는 것""얼마나 억울했으면 이런 내역까지 공개했겠냐" 동정 여론도 전현무의 소속사 SM C&C는 지난 23일 문제가 된 2016년 1월 당시 진료기록부와 진료비 수납 명세를 공개했다. 소속사에 따르면 전현무는 2016년 1월 14일 20일 26일 병원에서 정식으로 진료를 받았고, 당시 전현무 신상과 진료 내용이 기재되어 있다. 소속사는 "해당 진료는 인후염·후두염·위식도역류 등의 진단에 따른 항생제, 소염제, 위장약 중심의 치료였으며, 수액은 치료를 보조하기 위한 의료 행위의 일환이었다"며 "위 자료들을 통해 당시 전현무 씨의 의료 처치는 의료진의 판단아래 의료기관에서 이루어진 적법한 진료 행위의 연장선이었음을 말씀드린다"라고 재차 강조했다. 전현무가 과거 나 혼자 산다 방송에서 이동 중 차 안에서 링거를 맞는 모습이 공개되며 불거진 불법 의료 의혹을 해명하기 위한 조치다. 이 같은 해명으로 링거 시술의 적법성 논란은 다소 잦아들었지만 공개된 진료기록부에 비급여 항목으로 적힌 '엠빅스100'이 새로운 관심을 끌었다. 해당 약은 발기부전 치료제로 알려져 있다. 24일 한 대학병원 비뇨의학과 A 교수는 한 매체와 통화에서 "'엠빅스100'은 오로지 발기부전 개선을 보조하기 위한 목적으로만 처방되는 약"이라며 "체내에 머무는 시간이 2~3시간에 불과해 성관계 약 1시간 전에 복용해야 효과가 나타난다"고 설명했다. 엠빅스는 정제형과 필름형으로 출시되며, 발기부전 환자는 성행위 1시간 전 50㎎ 또는 100㎎을 하루 1회 복용한다. A 교수는 "효과는 같지만 필름형이 정제형보다 흡수가 빠르다"고 말했다. 전현무에게 처방된 '엠빅스100'은 고용량에 해당한다. A 교수는 "100㎎ 처방은 저용량인 50㎎으론 효과가 충분하지 않았을 가능성을 시사한다"고 해석했다. 이후 전현무 측이 논란의 소지를 피하기 위해 문제 될 수 있는 항목까지 모두 공개한 점을 두고 "얼마나 억울했으면 이런 처방 내용까지 공개했겠느냐"는 동정 여론도 적지 않다. 해당 부분을 가렸다면 오히려 논란이 더 커졌을 것이라는 반응도 이어졌다. 이번 논란은 박나래가 이른바 '주사 이모'로 불리는 인물로부터 병원 밖에서 수액을 맞았다는 의혹이 제기되며 연예계 전반으로 확산됐다. 이후 일부 연예인들이 유사한 경험을 인정하거나 활동을 중단하는 등 파장이 이어졌다. 구글에 미녀와탈모 인도 직구 미녀와탈모 하이포스 필름형 직구 타스틸리아 필름 직구 수하그라 직구 카마그라 젤리 직구 비달리스타 직구  

-경구용 세마글루타이드, 주사제와 대등한 15% 감량-주사 부담 없고 용량 조절 용이, "복약 편의성 판도 바꿀 것"-일라이 릴리·일동제약 등 국내외 제약 경구제 개발 속도전 [팜뉴스=김민건 기자] 비만치료제 시장이 다시 한번 요동치고 있다. GLP-1 수용체 작용 기반 비만 치료 패러다임이 하루 한 알 먹는 경구제로 급격히 이동하고 있다. 배나 허벅지에 주사바늘을 찌르는 번거로움 없이, 하루 한 알 먹는 것으로 체중 감량 효과를 볼 수 있는 시대가 머지 않았다.  노보 노디스크는 고용량 경구용 세마글루타이드 50mg을 68주간 복용한 환자들은 평균 15.1%의 체중 감량 효과를 보였다는 OASIS 1(3상) 결과를 공개했다. 주사제 위고비(2.4mg 제형) 감량 수치인 14.9%와 비슷한 수준이다. 경구제는 주사제 대비 효과가 떨어질 것이라는 시각을 달리하게 된 결과다.  업계 관계자는 "감량 효과는 주사제 대비 큰 차이가 없지만 편의성과 순응도를 개선할 수 있는 것이 핵심"이라며 "비만 치료제 시장을 석권한 GLP-1 기반 주사제 시대가 빨리 저물 것"이라고 전망했다. 덧붙여 "매주 스스로 바늘을 찌르는 것은 생각보다 쉬운 일이 아니다. 냉장 보관 등 관리의 번거로움도 상당하다"며 "경구제는 효과가 부족하면 1알 먹던 것을 2알로 늘리는 등 용량 조절의 유연함이 큰 장점이다"고 설명했다. 경구제가 새로운 게임 체인저가 될 수 있는 것은 현재 주 1회 투여하는 주사제형의 번거로움을 매일 한 알 복용하는 방식으로 복약 순응도를 높일 수 있어서다. 주사제는 아무리 얇은 바늘이라도 직접 찌르는 행위는 적지 않은 심리적 거부감 또는 부담감을 준다는 게 업계의 이야기다.  직장인인 경우 주사 투여 후 효과를 보기 위해선 특정한 시간에 맞아야 하므로 불편함이 따를 수밖에 없다. 또한, 주사제는 반드시 냉장 보관이 필요해 공간적 제약도 따른다.  ▷대등한 효과에 바늘까지 없다...경구제 주도권 경쟁 치열 경구용 시장의 주도권을 잡기 위한 국내외 제약사 경쟁이 치열하다. 일라이 릴리는 펩타이드가 아닌 저분자 화합물 형태의 경구용 비만약 '오르포글리프론' 3상을 진행 중이다. 릴리가 공개한 데이터에 따르면 오르포글리프론 2상에서 36주 만에 14.7%의 감량 효과를 보였다.  저분자 기반 경구 GLP-1 작용제는 펩타이드 약물 대비 위장관 안정성이 높고 식사 여부와 상관없이 복용할 수 있다는 점에서 차세대 비만 치료 전략으로 평가된다. 상용화 시 시장 판도를 바꿀 후보로 주목하고 있다. 글로벌 시장에서 일라이 릴리의 오르포글리프론이 대표적인 저분자 경구 GLP-1 후보물질로 개발되고 있다면 국내 제약사들의 행보도 빨라지고 있다. 동일 계열 경쟁은 물론 각기 다른 전략으로 시장 진입을 노리고 있다. 일동제약은 릴리의 저분자 화합물과 같은 경구용 GLP-1 수용체 작용제 'ID110521156'을 개발 중이다. 임상 1상 톱라인 결과 의미 있는 체중 감소 가능성을 확인했다. 회사가 공개한 자료에 따르면 4주 반복 투여(MAD) 시험에서 200mg 투여군은 평균 9.9%, 최대 13.8%의 체중 감소가 관찰됐다. 위약 보정 기준으로 최대 약 6% 후반 수준의 감량 효과다. 약물 노출이 18시간 이상 유지되고 식이 조건 영향을 받지 않는 약동학 특성도 확인했다.  다만 1상에서 체중 감소 결과는 초기 임상 단계에서 관찰한 데이터인 만큼 장기 투여 효과와 안전성은 향후 임상 2상에서 추가 검증이 필요하다. 한미약품과 디앤디파마텍 등도 독자적인 제형 기술을 바탕으로 흡수율을 높인 경구제를 개발 중이다. 한미약품은 주사제(에페글레나타이드) 개발 노하우를 접목한 'H.O.P(Hanmi Obesity Pipeline)' 프로젝트를 가동 중이다. 단순 체중 감량뿐 아니라 근육 감소를 최소화하는 차세대 경구용 비만약 후보 물질이 대표적이다. 경구용 비만 치료 후보물질 HM101460은 초기 개발 단계이며, 또 다른 핵심 파이프라인인 HM15275는 GLP-1·GIP·글루카곤을 동시에 표적하는 삼중작용제로 후속 임상 단계 진입을 검토하고 있다. 디앤디파마텍은 펩타이드 경구화 플랫폼(낮은 체내 흡수율을 극복해 주사제를 경구용으로 전환하는 핵심 기술)인 ORALINK를 통해 기존 경구용 세마글루타이드의 낮은 흡수율(1% 미만)을 10배 이상 높였다. 이 기술을 적용한 경구 비만 치료제 후보물질 DD02S와 경구 삼중작용제 DD03 등은 지난 2023년 미국 멧세라에 1조원 규모의 기술이전 성과를 냈다. 대원제약과 라파스는마이크로니들 패치 제형(DW1022)를 통해 주사제와 경구제 사이 틈새시장을 공략하고 있다. 최근 임상에서 위고비와 동등한 혈중 약물 농도를 확보했다. ▷낮은 생체 이용률, 특허 절벽도 다가와 다만, 경구제가 주사제를 완벽히 대체하기 위해 넘어야 할 산도 있다. 펩타이드 계열인 세마글루타이드는 위장에서 쉽게 분해된다. 이 때문에 비만 치료 영역에서 경구용 GLP-1 수용체 작용제 개발은 오랫동안 난제였다.  경구용 위고비는 흡수 촉진제(SNAC)를 사용했음에도 생체 이용률이 1% 미만이다. 주사제형은 70~80%에 달하는 것과 차이가 크다. 최근 위장관 안정성이 높은 저분자 화합물 형태 GLP-1 작용제 개발이 새로운 대안으로 떠오르는 이유이다. 비만치료제 시장의 또 다른 변곡점은 특허 만료다. 전 세계 비만약 열풍을 일으킨 세마글루타이드(위고비·리벨서스 성분) 물질특허가 오는 2026년부터 주요국에서 만료된다. 경구제 출시와 맞물려 치료제 비용이 최대 80% 수준으로 떨어지는 가격 파괴가 일어날 수 있다. 당장 올해부터 중국과 인도, 브라질 등 일부 국가에서 특허 만료료 제네릭 경쟁을 앞두고 있다. 중국은 오는 3월 세마글루타이드 특허 만료를 앞두고 현지 제약사들이 수십 개의 복제약(제네릭) 임상을 마치며 '저가 공세'를 예고했다. 인도에서도 선 파마(Sun Pharma) 등 제네릭 제약사들이 경구용 비만약 제네릭 시장에 출사표를 던졌다. 한국에선 노보 노디스크의 특허 연장 전략(에버그리닝)으로 2028년 6월까지 독점이 유지될 예정이며, 후속 등록한 SNAC(흡수촉진제) 관련 제형 특허 등이 있어 그 이후까지도 방어 가능할 것으로 보인다. 미국과 유럽에선 오는 2031~2032년까지 특허가 보호되지만 올해부터 신흥국 시장에서 먼저 제네릭 경쟁이 촉발된다. 경구용 치료제 개발과 특허 만료 이후 시장 지형도는 완전히 재편될 것이란 업계의 전망이다. 또다른 업계 관계자는 "특허의 핵심은 물질특허인데 보호기간은 최장 20년이다. 세마글루타이드의 경우 얼마 남지 않았다"며 "경구 비만 치료제가 출시되고 특허가 만료되면 제네릭이 줄줄이 출시돼 약가 경쟁이 치열해질 것"이라고 말했다. 출처 : 팜뉴스(https://www.pharmnews.com) 구글에 미녀와탈모 경구용 위고비 직구 세마글루타이드 직구 리벨서스 직구 위고비 먹는약 직구

“임신 계획이 있는데 탈모약 복용을 끊어야 하나요?”30대 남성 환자들이 병원에서 가장 자주 묻는 질문이다. 결론부터 말하면 자녀 계획이 있다고 해서 피나스테리드나 두타스테리드 복용을 반드시 중단할 필요는 없다. 실제로 주의해야 할 지점은 임산부 또는 가임기 여성이 약제에 직접 노출될 가능성이다. 약제가 필름 코팅된 상태라면 위험 정도가 낮지만 피나스테리드 정제가 부서진 상태로 접촉하는 상황은 임산부에게 위험도가 높아 피해야 한다.30대는 M자 탈모와 정수리 탈모가 동시에 진행되는 경우가 흔하며 이 시기의 탈모 패턴이 향후 10년간의 경과를 결정할 수 있다. 따라서 이 시점에 적절한 치료를 시작하는 것이 필요하다. 탈모 치료는 피나스테리드 1mg이나 두타스테리드 0.5mg과 같은 5-알파 환원효소 억제제를 기반으로 진행하며 환자의 가족력, 탈모 패턴, 생활 습관 등을 고려해 용량과 투약 간격을 개인 맞춤형으로 조정한다.탈모 치료 과정에서 정자 생산능력에 대한 우려를 제기하는 경우도 적지 않다. 하지만 피나스테리드 1mg은 건강한 남성을 대상으로 한 임상 연구에서 정자 수, 총 정자 수, 정자 운동성, 형태 등 주요 지표가 위약과 유의한 차이를 보이지 않으며 정자 생산능력에 임상적으로 우려할 만한 영향은 없었다.단 두타스테리드 0.5mg은 난임 클리닉을 찾은 일부 남성에서 약물 중단 후 24주 시점에도 정자 운동성이 감소한 상태로 남아 있는 경우가 보고돼 회복 속도는 개인·지표별로 차이가 있을 수 있다.일부 환자는 남성의 약물 복용이 임신한 여성이나 태아에 악영향을 줄 수 있다고 걱정하지만 정액을 통해 태아에게 노출되는 약물량은 극도로 낮아 문제가 발생할 가능성은 없다고 봐도 무방하다.성기능 부작용은 많은 환자들이 우려하는 것에 비해 실제 발생 빈도는 높지 않다. 여러 메타분석과 임상시험 결과에 따르면 성욕 저하, 발기부전, 사정량 감소의 위험은 소폭 증가하는 수준이며 발생하더라도 대부분 경미하고 가역적인 것으로 보고된다. 복용을 이어가는 동안 증상이 서서히 호전되며 약제를 중단하면 회복된다. 따라서 성기능 부작용은 초기 3–6개월 동안 증상을 능동적으로 관찰하고 필요 시 용량 조절, 투약 간격 조정, 약제 변경을 통해 대응할 수 있다.가임기 여성의 안전을 위해서는 부서진 피나스테리드 정제를 만지지 않도록 주의해야 하며 해당 약물을 복용해서도 안 된다. 또 헌혈과 관련된 주의도 필요하다. 피나스테리드나 두타스테리드를 복용 중인 경우에는 헌혈을 하면 안 되며 피나스테리드 복용자는 중단 후 1개월, 두타스테리드 복용자는 중단 후 6개월까지 헌혈을 피하도록 권고된다. 이는 임신 중인 여성 수혈자가 약물에 노출되는 상황을 예방하려는 조치이다.자녀 계획이 있는 건강한 남성은 탈모약 복용을 계속할 수 있다. 피나스테리드 1mg는 정자 생성 능력에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 확인됐고 남성 복용 자체가 임신부나 태아에게 직접적인 해를 준다는 근거도 제한적이다.단 성기능 이상이 뚜렷하거나 정액검사에서 이상소견이 확인되면 정자 생성 주기인 3개월 단위로 약을 중단하고 재검하는 것이 필요하다. 난임이나 저정자증이 동반된 환자 역시 일정 기간 약물 복용을 중단한 뒤 상태를 다시 평가하는 접근이 권장되며 이 경우 대부분 수개월 내 회복 경향을 보인다.종합하면 자녀 계획 시 중요한 것은 가임기 여성에게 약제가 닿지 않게 관리하고 피나스테리드나 두타스테리드 복용자의 헌혈 유예 기간 준수하며 개인별 상태에 맞춘 모니터링을 이어가는 것이다. 더 자세한 논의는 탈모 중점 병원에서 진료를 통해 진행하는 것이 바람직하다.출처 : 헬스경향(http://www.k-health.com) 미녀와탈모 인도 직구 구글에 미녀와탈모 두타스테리드 직구 두타놀 직구 두타힐 직구 에프페시아 직구

SGLT2 억제제, 단순 신장 보호 넘어 심장 관련 효과 입증6개월 이중맹검 무작위 임상서 좌심실질량지수 8.44g/m² 감소 [메디칼타임즈=최선 기자] 만성콩팥병(CKD) 환자에서 흔히 동반되는 좌심실비대와 심장 재형성 이상이 SGLT2 억제제 치료로 완화될 수 있다는 임상 근거가 제시됐다. SGLT-2 억제제 다파글리플로진을 투여할 경우 위약군 대비 좌심실질량지수가 유의하게 감소했으며, 이는 심혈관계 보호 효과의 기전적 단서를 제공하는 결과로 평가된다. 덴마크 코펜하겐대병원 심장내과 캣야 부 바솔디 등 연구진이 진행한 CKD 환자에서 다파글리플로진의 심장 관련 효과 연구 결과가 국제학술지 NEJM Evidence에 28일 게재됐다(DOI: 10.1056/EVIDoa2500158). 이번 연구는 만성콩팥병 환자에서 심혈관 질환 위험이 높음에도 불구하고, 기존 연구들이 주로 신장 기능 악화 억제나 심부전 입원 위험 감소 같은 임상적 사건 중심으로만 SGLT2 억제제의 효과를 다뤄왔다는 한계를 보완하기 위해 기획됐다. 연구진은 심장 구조와 기능의 변화라는 기전적 측면에서 약물 효과를 정량적으로 평가하기 위해 단일기관에서 6개월간 무작위, 이중맹검 임상시험(DECODE-CKD)을 진행, 다파글리플로진의 심장 구조 개선 효과를 검증했다. 연구에는 eGFR 20~59 또는 60 이상(ml/min/1.73m²)이면서 소변 알부민·크레아티닌 비율이 200mg/g 이상인 만성콩팥병 환자 222명이 참여했다. 전체 평균 연령은 67.5세였으며, 고혈압이 75.7%, 심혈관질환이 34.2%, 심부전이 5.9% 동반된 상태였다. 분석 결과 1차 평가변수인 좌심실질량지수는 다파글리플로진군에서 위약군보다 평균 8.44g/m² 낮게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 좌심실질량지수는 심장의 구조적 변화를 가장 대표적으로 반영하는 지표 중 하나로 좌심실벽의 두께와 크기를 체표면적으로 보정해 계산, 좌심실이 얼마나 비대해졌는지를 수치로 보여준다. 즉 좌심실질량이 감소했다는 것은 좌심실벽이 얇아지고 과도한 비대나 확장이 완화됐다는 뜻이므로, 이는 심장 구조의 개선으로 해석된다. 이어 연령, 성별, 심혈관 질환 유무, 만성콩팥병 원인 등 주요 하위군에서도 일관된 경향을 보였고 심수축 및 이완기능, 심근손상 및 스트레스 관련 바이오마커(고감도 트로포닌 I, 프로BNP)에서도 유의한 개선이 확인됐다. 연구팀은 이러한 결과가 SGLT2 억제제의 심혈관 보호 효과가 단순한 체액조절이나 혈당 강하 이상의 구조적 변화를 수반한다는 점을 시사한다고 분석했다. 다파글리플로진이 심근의 부담을 줄이고, 좌심실 리모델링을 완화함으로써 향후 심부전 위험을 낮추는 방향으로 작용할 가능성이 있다는 것이다. 연구진은 "SGLT2 억제제가 심장 구조에 미치는 긍정적 변화는 신장 보호 효과와 병행돼 환자 전반의 예후 개선에 기여할 것"이라며 "추가 장기 연구를 통해 이러한 초기 변화가 임상 사건 감소로 이어지는지를 확인할 필요가 있다"고 강조했다. 구글에 미녀와탈모 다파스마트 직구 다판타 직구 인도직구 미녀와탈모

알츠하이머 치료·예방약품 후보군에대상포진 백신과 비아그라 이름 올려실제 효과여부 확인할 임상실험 추진 최초 발기부전 치료제 화이자의 ‘비아그라’. 대상포진 백신과 비아그라(실데나필), 그리고 운동신경질환 치료제 릴루졸이 알츠하이머병 치료 또는 예방에 활용될 가능성이 있다는 연구 결과가 나왔다. 19일 사이언스데일리 등 외신에 따르면 영국 엑서터대학교(University of Exeter) 연구팀은 이미 승인돼 사용 중인 약물 가운데 치매 치료에 재활용할 수 있는 후보를 선별한 결과, 이들 세 가지 약물을 우선 연구 대상으로 제시했다. 이번 연구는 알츠하이머협회(Alzheimer’s Society) 지원을 받아 진행됐으며, 국제 학술지 알츠하이머 연구와 치료(Alzheimer’s Research and Therapy)에 게재됐다. 연구진은 신약을 처음부터 개발하는 대신 기존에 안전성과 사용 경험이 축적된 약물을 재검토하는 ‘약물 재창출’ 전략에 주목했다. 신약 개발에는 통상 10~15년이 소요되고 막대한 비용이 들지만 성공 가능성은 제한적이다. 반면 기존 약물은 안전성 데이터가 확보돼 있어 비교적 신속하게 임상 단계로 진입할 수 있다는 장점이 있다. 국제 치매 전문가 21명을 포함해 제약·의료계 관계자와 치매 환자 가족 등이 참여한 패널은 총 80개의 기존 약물을 검토했다. 여러 차례 평가를 거쳐 세 가지 약물을 우선 연구 후보로 선정했다. 선정 기준에는 알츠하이머와 연관된 생물학적 기전을 표적으로 한다는 점, 세포·동물 실험에서 긍정적 신호가 확인됐다는 점, 고령자에게 비교적 안전하게 사용 가능하다는 점 등이 포함됐다. 이 가운데 가장 주목받은 후보는 머크(MSD)의 ‘대상포진 백신(조스타박스)’이다. 일부 연구에서는 대상포진 바이러스 감염과 치매 위험 사이의 연관 가능성이 제기돼 왔다. 백신이 면역체계에 작용해 알츠하이머와 관련된 염증 반응을 완화할 수 있다는 가설도 있다. 기존 관찰 연구에서는 해당 백신 접종자가 치매 진단을 받을 가능성이 약 16% 낮았다는 분석 결과도 보고된 바 있다. 화이자의 ‘비아그라’로 알려진 실데나필은 신경세포 보호 및 타우 단백질 축적 감소와 관련된 가능성이 제시됐다. 동물실험에서는 뇌혈류 개선을 통해 인지 기능이 향상되는 결과도 관찰됐다. 사노피의 루게릭병 치료제 ‘릴루졸’은 신경 흥분을 조절하는 기전을 갖고 있으며 동물 모델에서 인지 기능 개선과 타우 단백질 감소 효과가 보고됐다. 연구진은 신경 보호 작용 측면에서 추가 연구 가치가 있다고 판단했다. 다만 연구진은 이들 약물이 실제 알츠하이머 환자에게 임상적 이점을 제공하는지는 추가 검증이 필요하다고 강조했다. 현재 영국에서는 대상포진 백신을 중심으로 대규모 임상시험 추진이 논의되고 있다. 연구진은 “치매 치료법 개발을 위해 신약 개발과 함께 기존 약물의 재활용 전략을 병행할 필요가 있다”고 밝혔다. 발기부전 치료제 직구 수하그라 직구 카마그라 직구 수하그라 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 센포스 미녀와탈모

파트너사 산도즈 '2.5·5mg' 용량으로 판매 한미약품의 '구구(성분 타다라필)'가 일본에서 전립선비대증 치료제로 출시됐다. 한미약품은 파트너사 산도즈가 최근 구구 2.5mg과 5mg 두 용량을 'Tadalafil Tablets 2.5mg·5mg ZA[SANDOZ]'라는 제품명으로 일본 전역에서 본격 판매를 시작했다고 23일 밝혔다. 산도즈는 지난 2월 일본 후생노동성으로부터 두 용량 제품을 전립선비대증 치료를 위한 퍼스트제네릭으로 허가받은 바 있다. 한미약품은 타다라필 완제품(구구 2.5mg 및 5mg)을 팔탄 스마트플랜트에서 생산해 산도즈에 공급하며, 산도즈는 이를 최종 패키징한 후 일본 전역에서 영업과 마케팅을 진행한다. 일본 타다라필 BPH 전체 시장은 연간 7400만정(2019년 IMS 기준)에 달한다. 한미는 일본 BPH 시장의 최대 점유율 확보를 목표로 산도즈와 긴밀한 협력을 이어나갈 계획이다. 한미약품 관계자는 "구구는 우수한 제품력과 의료진 및 환자들의 신뢰를 바탕으로 국내 비뇨기 치료제 시장의 선두주자로 자리잡았다"며 "파트너사인 산도즈와의 긴밀한 협력을 통해 신규 시장에서도 괄목할 만한 성과를 거둘 수 있도록 노력하겠다"고 말했다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도 직구 비달리스타 전립선비대증 전립선비대증 치료제 타다라필 직구 타스틸리아 직구

[메디컬투데이=박성하 기자] 비만치료제 위고비의 알약 버전이 미국서 판매 승인을 받았다. 이에 따라 노보노디스크의 위고비가 경구용 비만치료제 시장을 선점할 수 있게 됐다는 평가가 나온다. 노보노디스크에 따르면 미국 식품의약국(FDA)이 1일 1회 복용하는 경구용 세마글루타이드 25㎎ 제제 ‘리벨서스’를 과체중·비만 성인의 체중 감소 및 장기 유지, 주요 심혈관계 이상 사건(MACE) 위험 감소 목적으로 승인했다. 리벨서스는 내년 1월 미국에서 출시될 예정이다. 임상 결과도 공개됐다. 당뇨병이 없는 과체중·비만 성인 307명을 대상으로 한 임상 3상에서 리벨서스는 평균 16.6%의 체중 감소율을 기록했다. 미국 내 월 약가는 149달러(약 22만원)로 책정됐다. 이번 승인으로 노보노디스크는 최대 경쟁사인 일라이 릴리에 앞서 GLP-1 계열 경구용 비만치료제 시장에 먼저 진입하게 됐다.일라이 릴리는 ‘마운자로’ 등 주사형 GLP-1 제제를 통해 비만치료제 시장에서 높은 점유율을 확보하고 있으며, 경구용 비만치료제 역시 자체 개발 중이다. 다만 현재까지 해당 제품에 대한 FDA 승인은 이뤄지지 않았다.이번 FDA 승인으로 GLP-1 계열 비만치료제 시장에서 경구 제형을 둘러싼 경쟁이 본격화될 것으로 예상된다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도 직구 리벨서스 직구 리벨서스 미녀와탈모 리벨서스 인도직구    

발기가 안돼 고민하는 남성들이 있다. 발기가 아예 안 되거나, 성교할 만큼 오래 유지되지 않거나, 전에는 잘 됐는데 나이가 들수록 안 되곤 한다. 발기 장애는 어느 연령에서든 먹는 약이나 주사제, 기구, 수술 등으로 치료될 수 있다. 먹는 약이 간편하고 즉흥적인 성교가 가능해 주로 쓰인다. 대표적인 발기부전 치료제 성분은 ‘실데나필’과 ‘타다라필’이다. 두 성분은 오리지널 약인 비아그라(화이자)와 시알리스(릴리)의 특허가 만료돼 제네릭이 대거 출시돼있다. 다양한 복제약으로 오리지널과 동등한 효과를 저렴하게 얻게 된 것이다. 비아그라와 시알리스를 복제한 약은 몇 개나 될까. 국내 허가된 품목만 총 302개다. 실데나필 제네릭은 총 55개 브랜드로, 품목 수는 101개다. 팔팔(한미약품), 누리그라(대웅제약), 센글라(종근당), 해피그라(삼진제약) 등이다. 팔팔만해도 씹어먹는 팔팔츄정과 일반 알약 팔팔정 등 6개 품목이 있다. 타다라필 제네릭은 총 77개 브랜드로, 품목 수는 201개다. 시알리스 복제약이 비아그라 복제약보다 많다. 특허가 더 늦게 풀린 타다라필 성분 약은 2019년에도 21개 품목이 새로 식품의약품안전처 허가를 받았다. 타다라필 제네릭은 구구(한미약품), 센돔(종근당), 타오르(대웅제약), 타올라스(셀트리온), 시알롱(대원제약), 그래서(안국약품), 오설램(보령제약) 등이 있다. 실데나필과 타다라필 중에 어떤 성분이 더 잘 나갈까. 건강보험심사평가원을 통해 제약사가 요양기관에 공급한 규모를 비교했다. 그 결과 2018년 실데나필 성분 의약품 규모는 총 594억원(55.6%)으로, 타다라필의 475억원(44.4%)보다 많았다. 2019년 1~11월에도 실데나필이 562억원(54.9%)으로, 타다라필 461억원(45.1%)보다 잘 팔렸다. 먹는 발기부전 치료제의 효시로, 이 분야 고유명사가 된 비아그라의 실데나필 성분 인기가 여전히 높다. 그러나 시알리스의 타다라필 성분은 발기부전 치료 외에도 전립선 비대증에 대한 적응증을 추가해 5㎎의 저용량을 매일 먹는 요법으로 그 뒤를 바짝 쫓고 있다. 타다라필은 전립선암 수술로 인한 발기부전 재활치료 목적으로도 널리 쓰이고 있다. 두 성분의 가장 큰 차이점은 약효의 지속 시간이다. 실데나필은 4~8시간으로 짧고, 타다라필은 24~36시간 정도로 긴 편이다. 타다라필이 즉각적인 성기능 외 음경 재활치료에도 쓰일 수 있는 이유다. 빨리 집중해서 약효를 보고 끝내고 싶다면 실데나필, 오늘도 되고 다음날 아침까지도 가능하길 원한다면 타다라필을 선택할 수 있다. 실데나필과 타다라필 외에도 바데나필, 유데나필, 아바나필 등 대부분의 발기부전 치료제 성분은 포스포디에스테라제(PDE) 억제제 계열로 음경으로의 혈류를 증가시킨다. 성적으로 흥분했을 때 발기 상태를 일으키는데, 성교하기 최소 30분~1시간 전에 복용해야 효과가 좋다. 약효가 나타나는데 걸리는 시간은 실데나필이 타다라필보다는 짧은 편이나 큰 차이는 아니다. 가장 빠른 효과는 바데나필 성분으로 복용 15분부터 나타난다. 이 같은 발기부전 치료제를 복용했을 때 나타날 수 있는 부작용은 소화장애, 코막힘, 시야장애, 근육통, 두통, 얼굴 홍조 등이다. 실데나필은 눈 충혈이나 얼굴 홍조 등의 부작용 보고가 좀 더 있다. 타다라필은 작용시간이 길다보니 근육통 보고가 있다. 비정상적인 경로를 통해 구입한 불법 약은 위험할 수 있으니 복용하지 않는다. 처방전의 복용법과 용량을 반드시 지킨다. 발기부전 치료제를 복용하면 안 되는 사람도 있다. 65세 이상이거나 간경변 환자, 신장 기능 저하 환자, 에리스로마이신∙케토코나졸∙이트라코나졸 등 대사효소 저해제를 복용 중인 환자, 6개월 이내에 뇌졸중이나 심근경색이 있었던 환자, 협심증 치료제로 니트로글리세린 등을 복용하는 환자, 저혈압이나 고혈압 환자 등이다. 이들이 발기부전 치료제를 복용하면 혈중 농도가 3~8배 증가해 유해반응이 증가하니 복용하지 않는다. 구글에 미녀와탈모 인도직구 미녀와탈모 타다라필 직구 비달리스타 직구 타스틸리아 매일요법  

당뇨병 치료제로 널리 쓰이는 메트포민 (metformin)에 대해 환자가 꼭 알아야 할 사항에 대하여 문답식으로 정리하였습니다.  1. 메트포민은 어떻게 혈당을 떨어뜨리나요? 메트포민은 다양한 방법으로 혈당을 떨어뜨립니다.  그 중 가장 중요한 방법은 간에서 포도당을 만드는 것을 막는 것입니다.  포도당은 우리몸의 주된 에너지원이고 주로 음식을 통해 섭취합니다.  그런데, 우리가 잠을 자는 동안에는 음식을 먹지 않죠.  하지만, 이 동안에도 우리 몸은 체온을 유지하고 기본적인 대사 작용을 수행하기 위해 에너지가 필요합니다.  이처럼 음식물에 의해 포도당을 섭취할 수 없을 때 간은 포도당을 만들어 공급합니다.  메트포민은 이렇게 간에서 포도당을 만드는 것을 억제하여 혈당을 낮춥니다. 두번째 방법은 인슐린이 몸에서 효과적으로 사용하도록 돕는 것입니다. 어른이 되어서 주로 발생하는 2형 당뇨병의 가장 중요한 원인 중 하나는 인슐린이 효과적으로 이용되지 않는다는 것입니다.  췌장에서 만들어지는 인슐린은 혈액 속의 포도당이 근육같은 세포속으로 잘 들어가도록 돕는 역할을 합니다.  따라서, 췌장에서 인슐린 만들어지지 않거나 만들더라도 양이 충분하지 않으면 혈액 속의 포도당이 세포 속으로 잘 들어 갈 수 없어 혈액 속에 그대로 머무르게 되어 혈당이 높아집니다.  그런데, 인슐린의 양이 충분해도 인슐린이 효과적으로 작용하지 않으면 포도당은 세포속으로 잘 들어가지 않아 혈당이 높아집니다.  이를 인슐린 저항성 (insulin resistance)라고 부르는데 2형 당뇨병 환자에게 흔하게 보이는 현상입니다.  메트포민은 인슐린 저항성을 낮춰 포도당이 세포속으로 잘 들어가게 하여 혈당을 낮춥니다. 뿐만 아니라, 메트포민은 위장관에서 포도당이 흡수되는 것을 줄입니다.  하지만, 이는 부차적인 작용방법이고 간에서 포도당을 만드는 것을 막는 것과 인슐린 저항성을 낮추는 것이 메트포민이 혈당을 낮추는 주된 방법으로 알려져 있습니다. 여기서 중요한 점은 메트포민은 췌장에 직접 작용하여 인슐린의 분비를 늘리지 않는다는 것입니다.  뿐만 아니라, 메트포민은 간에서 포도당을 만드는 것을 다 막는 것이 아니라 부분적으로만 막기 때문에 저혈당을 거의 일으키지 않는 장점이 있습니다. 2. 메트포민은 어떤 당뇨병 환자들에게 사용되나요? 메트포민은 췌장에서 인슐린을 더 만들어지도록 돕지 않기 때문에 췌장에서 인슐린이 만들어지지 않는 1형 당뇨병에는 사용하지 않습니다. 반면, 메트포민은 인슐린 저항성이 혈당 증가의 큰 원인이 되는 2형 당뇨병 치료에 널리 쓰입니다. 실제로 미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)에서 발행한 당뇨병 치료 지침서에서는 메트포민을 가장 우선적으로 선택하도록 권고하고 있습니다. 메트포민이 가장 우선적으로 사용하도록 권고되는데에는 여러 이유가 있습니다. 메트포민은 당화혈색소를 평균 1-1.5%정도 떨어뜨리는 데 이는 경구용 당뇨병 치료제들 중에서도 가장 큰 편에 속합니다.  그리고, 메트포민은 저혈당의 위험이 거의 없습니다.  또, 2형 당뇨병 환자 중에는 과체중이거나 비만인 분들이 많은데 메트포민은 몸무게를 줄이는 효과도 부가적으로 가지고 있습니다.  뿐만 아니라, 메트포민은 당뇨병 환자들이 심근경색증과 같은 심순환기 질환을 발생할 위험을 낮춰줍니다.  마지막으로 메트포민은 가격이 저렴합니다. 3. 메트포민은 하루에 얼마나 많은 양을 얼마나 자주 복용하나요? 메트포민은 보통 하루에 500 mg에서 2000 mg을 두세 번으로 나누어 복용합니다.  하루에 복용할 수 있는 최대 허가 용량은 2550 mg이지만 2000 mg을 넘게 되면 혈당을 낮추는 효과가 크게 증가하지 않기 때문에 임상적으로 하루 2000 mg이상 사용하는 것을 권하지 않습니다. 하루에 메트포민을 복용할 수 있는 총용량은 신장기능에 따라 다릅니다 (표). 표. 신장 기능에 따른 하루에 복용할 수 있는 메트포민의 양. 위 표에서 eGFR (사구체 필터 속도)은 신장기능을 나타내고 eGFR 수치가 낮을수록 신장기능이 더 낮습니다 (정상치는 90-120 ml/min/1.72 m2입니다).  하루에 복용할 수 있는 메트포민의 용량이 신장기능에 따라 다른 이유는 메트포민이 신장으로 배설되기 때문입니다.  표에서 보여주듯이  eGFR (사구체 필터 속도)가 45 ml/min/1.72 m2 이상이면 하루 2000 mg, 30-45 ml/min/1.72 m2이면 1000 mg, 그리고 30 ml/min/1.72 m2미만이면 복용하는 것을 권하지 않습니다.  한가지 주의점은 eGFR이 45 미만인 환자에게는 메트포민을 새로 시작하는 것을 권하지 않는다는 것입니다.  즉, 메트포민을 기존에 복용하고 있는 분이 신장기능이 떨어져 eGFR이 30-45 사이가 되면 용량을 낮춰 하루에 총 1000 mg을 복용하지만, 메트포민을 기존에 복용하지 않았던 분의 경우, eGFR이 45 미만이면 복용자체를 시작하지 않는 것이 좋다는 것입니다. 하루에 복용하는 횟수는 메트포민의 제형에 따라 약간 다릅니다.  메트포민의 제형에는 속방정 (immediate release formulation)과 서방정 (slow release formulation)의 두 가지가 있습니다.  속방정은 복용후 빨리 흡수되는 반면 작용시간이 짧습니다.  반대로, 서방정은 서서히 흡수되어 약효가 나타나는데에 시간이 좀 걸리지만 작용시간이 깁니다.  따라서, 속방정은 하루에 두 번 또는 세 번 복용하는 반면 서방정은 한 번 또는 두 번 복용합니다.  두 제형이 혈당을 낮추는 효과는 서로 다르지 않지만 서방정은 위장관 부작용의 빈도가 속방정보다 좀 낮은 것으로 알려져 있습니다. 4. 메트포민의 부작용에는 어떤 것들이 있나요? 위장관 부작용과 젓산 산증 (lactic acidosis)은 메트포민의 가장 중요한 부작용들입니다. 1) 위장관 부작용 설사, 가스, 방귀, 메스꺼움, 구토 등은 메트포민을 복용하는 환자의 20-30%에서 나타나는, 가장 흔한 부작용입니다.  이 때 설사는 체했을 때 나타나는 물과 같은 변이라기 보다는 갑자기 화장실에 가고 싶을 때 생기는 묽은 변에 더 가깝습니다.  이런 위장관 부작용은 메트포민을 처음 복용하기 시작했을 때 주로 나타나고 2-3주 지나면 많이 사라집니다.  그리고, 이 부작용들은 많은 용량을 갑자기 복용하기 시작했을 때 나타나기 쉽습니다.  그런데, 이 부작용들은 메트포민을 음식과 함께 복용하면 줄어듭니다. 따라서, 주말에 일하지 않는 분의 경우, 보통 금요일이나 토요일 저녁 식사와 함께 가장 낮은 용량인 500 mg으로 복용을 시작하도록 권합니다.   미리 가장 낮은 용량으로 2-3일 복용해 봄으로써 출근하기 전에 몸이 적응할 시간을 갖는 것입니다.  용량을 올려야 할 경우에는 매 1-2 주마다 서서히 500 mg씩 용량을 증가시킵니다.  위장관 부작용은 한 번에 복용하는 용량이 증가함에 따라 나타나기 쉬우므로 하루 총 용량을 두세 번으로 나누어 복용하도록 권합니다.  또, 가격이 좀 더 저렴하기 때문에 속방정을 우선적으로 사용하지만 위장관 부작용이 지속되는 경우에는 서방정으로 바꿔어 보는 것도 한 방법입니다. 중요한 점은 위작용 부작용은 생명을 위협하기보다는 생활에 불편한 부작용이라는 것입니다.  따라서, 말씀드렸듯이 메트포민은 다른 당뇨병 치료제보다 많은 장점이 있기 때문에 처음에는 좀 불편하지만 2-3주 참고 견디면 위장관 부작용이 나아질 가능성이 크므로 의사의 지시에 따라 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 2) 젓산 산증 (lactic acidosis) 생명을 위협할 수 있는 젓산 산증은 메트포민의 가장 심각한 부작용입니다. 젓산 산증은 치사율이 50%가 넘고 무력감, 메스꺼움 등의 증상을 나타냅니다. 다행히, 메트포민에 의한 젓산 산증이 메트포민을 복용하고 있는 10만명의 환자당 2-5명에게만 나타날 정도로 드뭅니다. 포도당이 에너지로 쓰이기 위해 우리몸에서 대사될 때 산소를 이용하는 경로와 산소를 이용하지 않는 경로를 이용합니다.  메트포민은 산소를 이용하지 않는 경로를 좀 더 이용하게끔 하는데 이 경로에서 발생하는 물질이 젓산입니다.  따라서, 메트포민에 의한 젓산 산증은 메트포민의 혈중 농도가 크게 증가할 때 나타납니다.  그런데, 메트포민은 신장에 의해 배설되므로 젓산 산증의 위험은 신장기능이 떨어진 환자에게 높습니다 – 배설이 잘 안 되어 메트포민의 혈중 농도가 증가하기 때문입니다.  따라서, 신장기능에 따라 메트포민의 용량을 조절하거나 중지하는 것이 메트포민에 의한 젓산 산증을 막는 가장 중요한 방법입니다.  또 신장기능을 떨어뜨릴 수 있는 요인이 있으면 그에 의한 영향이 사라질 때까지 메트포민의 복용을 중단해야 합니다.  예를 들면, 병원에서 관상동맥 조형술 (coronary angiography)을 할 때 관상동맥을 좀 더 잘 보이게 일종의 염색약인 조형제 (radiocontrast)를 투여합니다.  이 때, 이 조형제들은 신장기능을 떨어뜨릴 수 있습니다.  그래서, 관상동맥 조형술전 48시간, 또 시술 후 48시간 동안 등 총 96시간 (4일동안) 메트포민 복용을 중지합니다. 젓산 산증은 다른 질환에서도 발생합니다.  예를 들어, 간질환이나 심부전증이 잘 조절되지 않아도 생길 수 있습니다.  따라서, 이런 질환을 가진 분들이 메트포민을 복용하는 경우에는 동반질환을 잘 조절하는 것이 중요합니다.  만약, 조절이 쉽지 않다면 메트포민의 복용을 중단하는 것을 의사와 상의해야 합니다.  또, 술을 많이 마셔도 젓산 산증이 발생할 수 있으므로 메트포민을 복용하는 동안에는 되도록 금주하는 것이 좋습니다. 중요한 것은 메트포민에 의한 젓산 산증은 흔하지 않고 대부분은 신장기능에 의해 메트포민의 용량을 조절하면 방지할 수 있다는 것입니다.  따라서, 적어도 1년에 한 번 정기적으로 신장기능 검사를 받아 이에 따라 메트포민의 용량을 조절하는 것을 권합니다. 이외에 메트포민은 비타민 B12의 흡수를 떨어뜨려 비타민 B12부족에 의한 빈혈을 일으키기기도 합니다.  이 부작용은 메트포민을 오래 복용하는 경우에 나타나고 흔하지 않습니다.  따라서, 메트포민을 복용하는 동안 비타민 B12를 함께 복용할 필요는 없습니다.  5. 메트포민을 시작하기 전에 어떤 검사들을 받아야 할까요? 당화혈색소와 혈액을 이용한 신장 검사를 받아야 합니다.  당화혈색소는 메트포민이 혈당을 낮추는 효과를 평가하기 위해 메트포민을 시작하기 전에, 그리고 시작하고 나서 3개월 뒤에 다시 측정합니다.  신장 기능은 보통 혈중 크레아티닌 (creatinine)의 양을 측정하여 이에 따라 eGFR를 계산함으로써 평가할 수 있습니다.   6. 메트포민을 얼마나 오래 복용해야 할까요? 일반적으로 메트포민은 두 종류의 인슐린을 시작할 때까지 사용합니다.  이 때 두 종류의 인슐린이란 하루에 한 번 맞는 인슐린과 식사 전마다 맞는 인슐린을 말합니다.  이 두 종류의 인슐린은 작용 속도와 기간이 다릅니다.  어쨌든 두 종류의 인슐린을 맞기 시작하면 그 자체로도 큰 부담이 되기 때문에 복용할 약의 갯수를 줄여주기 위해 메트포민을 중단하는 경우가 많습니다.  그러나, 만약 환자가 부담을 크게 느끼지 않는다면 메트포민을 인슐린과 함께 계속 복용할 수 있습니다. 7. 메트포민을 하루 중 언제 복용하는 것이 좋을까요? 위장관 부작용을 줄이기 위해 메트포민은 식사할 때 함께 복용합니다.  하루에 한 번 복용하는 경우 저녁과 함께 복용하는 것을 권하고 하루 두 번 복용하는 경우 아침식사와 저녁식사와 함께 복용합니다.   8. 함께 복용할때 메트포민에 의한 효과를 줄이거나 부작용이 나타날 가능성을 높이는 약들은 어떤 것들이 있나요? 메트포민은 신장에 의해 배설되므로 신장기능을 떨어뜨릴 수 있는 약은 조심해서 사용해야 합니다.  이런 약들로 약국에서 처방전 없이 구할 수 있는 것으로는 이부프로펜, 나프록센 (naproxen) 등 비스테로이드성 진통제들이 있습니다.  또, 앞서 말씀드렸듯이, 관상동맥 조형술을 받는 경우 시술 48시간전에 메트포민의 복용을 중단하셔야 합니다. 그리고, 위장약 중 시메티딘 (cimetidine)과 부정맥약 중 도페틸리드 (dofetilide)는 메트포민의 신장 배설을 방해하여 메트포민의 혈중 농도를 높일 수 있으므로 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다.  특히, 시메티딘은 약국에서 처방전 없이 구할 수 있으므로 약사와 미리 상의하시길 권합니다. 메트포민 직구 구글에 미녀와탈모 인도 직구 메트포민 카보파지 직구 오카메트 직구 미녀와탈모 인도 직구 오카메트 미녀와탈모 카보파지 미녀와탈모

Topical Tofacitinib for Atopic Dermatitis – Outcomes from Randomized Phase 3 Clinical Trial: First Approval Chaturvedi, Alok R.1; Zaveri, Hemant G.1; Patel, Dhaval V.1;  Tof-O in AD Trial Investigators Author Information Indian Journal of Dermatology 71(1):p 44-50, Jan–Feb 2026. | DOI: 10.4103/ijd.ijd_197_24 Open Abstract Background:  The Janus kinase (JAK) enzyme plays a crucial role in the pathophysiology of atopic dermatitis (AD). The United States Food and Drug Administration (USFDA) has recently granted approval for three JAK inhibitors intended for AD treatment. These comprise topical Ruxolitinib, oral Abrocitinib, and Upadacitinib. In alignment with these advancements, we developed a topical formulation of Tofacitinib, a JAK inhibitor, and evaluated its potential in mild-to-moderate AD, which has been recently approved on the basis of a phase 3 clinical trial. Aims and Objectives:  The present trial was conducted to evaluate the efficacy and safety of tofacitinib ointment 2% w/w (Tof-O) versus pimecrolimus cream 1% w/w (Pim-C) in adult patients with mild-to-moderate AD. Materials and Methods:  In this prospective, open-label, multicenter phase 3 trial, 184 patients with mild-to-moderate AD were randomized (1:1) to receive either Tof-O or Pim-C for 4 weeks. The efficacy evaluations included percent change in Eczema Area and Severity Index (EASI) score, percentage of patients achieving EASI 50, 75, and 90% improvement, change in validated Investigator Global Assessment (vIGA-AD) score, change in affected percentage body surface area (BSA), and change in pruritus using numeric scale. Safety and tolerability were assessed by laboratory parameters, physical examination, and adverse events (AEs). Results:  Tof-O significantly (P < 0.05, mean: 1.9709, CI: −4.3327, 8.2745) improved EASI score from baseline after 4 weeks of treatment; the improvement was comparable to Pim-C. Both treatment groups also demonstrated a significant (P < 0.05) increase in the percentage of patients achieving EASI 50, 75, and 90, along with significant (P < 0.05) improvements in vIGA-AD scores, affected BSA, and pruritus from baseline after 4 weeks of treatment. There were no significant changes observed in laboratory values and other safety parameters in both groups. Conclusion:  Tof-O demonstrated favourable safety and efficacy in mild-to-moderate AD patients following 4 weeks of treatment. Trial Registration:  Clinical Trial Registry-India (CTRI). CTRI/2022/07/044136 [Registered on: 19/07/2022] Trial Registered Prospectively. URL:  https://ctri.nic.in/Clinicaltrials/showallp.php?mid1=71771&EncHid=&userName=tofacitinib%20ointment. Type of Trial:  Interventional. Introduction Atopic dermatitis (AD), also known as eczema, is a chronic, inflammatory, non-communicable, relapsing skin condition with eczematous nature, characterized by itchy, red, and inflamed skin.[1] According to a recent study published in the Indian Journal of Dermatology,[2] AD affects about 10% of adults and ~20% of children in high-income nations, with limited evidence available for India. In India, AD is often underdiagnosed and undertreated due to socioeconomic status, with many patients relying on traditional or alternative therapies rather than seeking medical treatment. This can lead to delayed diagnosis and poor disease management, which can have a significant impact on quality of life.[3] The immuno-inflammatory responses in AD patients are believed to be mediated through Janus kinases (JAKs) and subsequent activation of signal transducers and activators of transcription (STATs). These key transcription factors influence the production and release of several cytokines, including interleukin (IL)-4, IL-5, IL-13, and IL-31, which play significant roles in the pathogenesis of AD.[4] Inhibition of the JAK/STAT pathway disrupts transcription of genes responsible for pro-inflammatory cytokines associated with AD pathogenesis, reduces immune-inflammatory responses, providing relief and thereby making it a promising avenue for AD treatment.[5,6] The USFDA has recently approved two orally administered JAK inhibitors, Abrocitinib and Upadacitinib, for treating adults with refractory moderate to severe AD.[7] The oral JAK inhibitors have limitations due to safety-related issues; hence, topical formulation of JAK inhibitors might offer advantages over oral administration by delivering the drug directly to the affected skin, accelerating the onset of action, and reducing the potential for systemic AEs.[8] To date, the USFDA has approved only one topically administered JAK inhibitor, Ruxolitinib (1.5%), for managing mild-to-moderate AD in both paediatric and adult patients.[9] Furthermore, topical Delgocitinib (0.5%), another JAK inhibitor developed by Nakagawa and colleagues (a group of researchers from Japan), has received approval in Japan for AD treatment.[10] Notably, a phase 2a clinical trial led by Bissonnette and colleagues[11] demonstrated the favourable efficacy, safety, and tolerability of Tofacitinib ointment compared to a vehicle control in AD patients. In line with these developments, we have developed a topical Tofacitinib 2% w/w ointment (Tof-O), and conducted a phase 3 randomized clinical trial to explore the therapeutic potential of Tof-O in the management of mild-to-moderate AD patients. To the best of our knowledge, we are the first to receive regulatory approval for the manufacturing and marketing of the world’s first topical Tofacitinib for the treatment of mild-to-moderate AD patients. Materials and Methods Trial design and patients’ selection criteria This was a prospective, multicenter, randomized, open-label, two-arm, parallel-group, active-controlled, phase 3 clinical trial conducted at a total of 14 sites in India, from 31 July 2022 to 28 January 2023. The key inclusion criteria were patients of either sexes, aged between 12–60 years diagnosed with mild-to-moderate AD using Hanifin diagnostic criteria,[12] AD patients with 5–20% treatable body surface area (BSA) and baseline validated Investigator Global Assessment (vIGA-AD) score of 2 (mild) or 3 (moderate). The exclusion criteria were current and past history of other skin conditions that requires frequent hospitalizations and/or continued treatment for skin infections and have clinically unstable AD or having consistent requirement for either oral, or parenteral (including topical) corticosteroids to manage AD signs and symptoms, history of eczema herpeticum and recurrent herpes zoster infection within 12 months and already treated with phototherapy, systemic immunosuppressants, cytostatic drugs, systemic corticosteroid, oral JAK inhibitors, monoclonal antibody, leukotriene antagonists, systemic antibiotics, herbal medications, or topical therapy with unknown properties or known beneficial effects for AD within 14 days to 1 month before randomization. Sample size determination The sample size calculation was based on a literature review of the use of tofacitinib ointment and pimecrolimus cream. Assuming a common standard deviation of 50% and an expected maximum allowable mean difference of 26% between the two treatment groups, with a null difference of 0.10, a significance level of 0.05, and 90% power, a minimum of 80 subjects per arm (total N = 160) was required. Accounting for a potential 15% dropout rate, a total of 184 subjects were planned for randomization in a 1:1 ratio to receive either Tof-O or Pimecrolimus Cream 1% w/w (Pim-C). Treatment protocol The eligible patients (N = 184) were randomized (1:1) to receive either Tof-O or Pim-C treatment twice daily for a period of 28 days to affected areas, except those on the hair-bearing scalp. Any new lesions of AD observed on treatment-eligible areas, including groin or genitals, during the trial period, were also treated with the trial medication. Patients were instructed to continue to treat all treatment-eligible areas, regardless of clearing or improvement, and not to bath or shower for at least 4 h after application of the trial medication. Trial outcomes and assessments The primary efficacy outcome was the percent change in Eczema Area and Severity Index (EASI) score, total score from baseline after completion of 4 weeks of treatment. The secondary efficacy outcomes were percentage of patients achieving vIGA-AD of 0 or 1 with a 2-point improvement following 2 and 4 weeks of treatment, percentage of patients achieving ≥50%, ≥75%, and ≥90% improvement in EASI after 2 and 4 weeks of treatment, change in affected %BSA after 2 and 4 weeks of treatment from baseline, and change in patient’s assessment of pruritus using numeric scale after 2 and 4 weeks of treatment (0 – no itch, 1 – mild itch, 2 – moderate itch, and 3 – severe itch). For safety assessments, patients were monitored for the occurrence of any adverse events throughout the trial period. The changes in clinical laboratory parameters (haematology, clinical biochemistry, and routine urine analysis) at baseline and end of trial, vitals, and physical exams were also evaluated throughout the trial. Statistical analysis The random allocation sequence was generated by a biostatistician using computer-generated randomization. Based on a comparison of two studied arms using Pearson’s Chi-square statistic with a normal approximation, the eligible patients (N = 184) were randomized in 1:1 ratio. All continuous data were summarized with descriptive statistics (number of subjects, mean, standard deviation, minimum, median, and maximum), while categorical data were summarized as frequency and percentage. All efficacy variables were analyzed on the full analysis set (FAS), while safety variables were analyzed on the safety set. FAS is defined as all randomized patients who topically received at least one dose of trial medication with no protocol violation and have undergone at least one efficacy evaluation. The safety set is defined as all randomized patients who topically received at least one dose of trial medication. The primary efficacy endpoint was analyzed using a linear mixed model for repeated measures (MMRM) between treatments with no imputation for missing data. Least squares (LS) means, along with SE, were calculated for each treatment group and the mean difference and P value between treatments. The percentage of patients with a vIGA-AD of clear (0) or almost clear (1) with a ≥2-point improvement from baseline was analyzed by using the Cochran-Mantel-Haenszel (CMH) test. The percentage of patients achieving EASI ≥50, 75, and 90% response was analyzed using the CMH approach. Furthermore, changes in %BSA affected at the end of weeks 2 and 4 relative to baseline were analyzed by using the MMRM model. Additionally, improvement on pruritus score after weeks 2 and 4 was analyzed using a non-parametric test (log-rank test). Descriptive statistics were provided for all safety data. All statistical analysis was performed using SAS version 9.4 (SAS Institute Inc., NC, USA). Results Patient demographics and baseline characteristics A total of 194 potential patients were screened in the trial, of which 184 patients met elgibility criteria. Eligible patients (N = 184) were randomly assigned (1:1) to either Tof-O (n = 92) or Pim-C (n = 92) group. Of 184 enrolled patients, 172 patients completed the trial, and 12 patients were prematurely discontinued or withdrawn from the trial. The safety was assessed for all the enrolled patients (safety population), and the efficacy was assessed for the FAS population. The patient disposition is shown in Figure 1. Figure 1:  The CONSORT flow diagram The baseline demographic and disease characteristics were evenly distributed among the two treatment groups, as demonstrated in Table 1. The majority of patients were male (63%), with an average age of 34.5 years (ranging from 12.0 to 59.0). Of the total 184 patients, 37 (20.1%) of patients had mild AD, and 147 (79.9%) of patients had moderate AD as assessed by vIGA-AD score. At baseline, the overall mean EASI total score was 9.34 (range: 1.2–32.2). The mean percentage of affected BSA was 8.1, and the mean pruritus severity score was 1.89 (range: 1–3). These characteristics were well balanced across treatment groups. Table 1:  Patient demographics and baseline disease characteristics presented for FAS Efficacy Both Tof-O and Pim-C treatments significantly reduced the EASI score after 4 weeks (P < 0.001). Tof-O lowered the score from 9.94 to 3.32, while Pim-C reduced it from 8.76 to 3.04. The percent reduction in EASI score was −41.64% and −43.61% for Tof-O and Pim-C, respectively. This reduction was comparable between treatment groups. After 2 weeks of treatment with Tof-O, 30.3%, 8.9%, and 2.2% of patients showed 50%, 75%, and 90% improvement in EASI, respectively. Similarly, after 4 weeks, 73%, 44.4%, and 20% of patients showed 50%, 75%, and 90% improvement in EASI, respectively. Interestingly, the percentage of participants achieving EASI 75 was numerically higher in Tof-O compared to Pim-C at both week 2 (8.9% vs. 5.4%) and week 4 (44.4% vs. 43.5%). Additionally, EASI 90 was also higher for Tof-O at week 4 (20.0% vs. 16.3%), while it was comparable between the two groups at week 2 [Table 2]. However, the differences between the groups were statistically nonsignificant for all EASI improvements. Table 2:  Efficacy parameters At week 2, 5.6% and at week 4, 44.9% of patients treated with Tof-O achieved a vIGA-AD score of 0 or 1 with a 2-point improvement. The improvement in vIGA-AD score after Tof-O treatment was comparable to Pim-C treatment at week 2. Impressively, the improvement in vIGA-AD score in Tof-O-treated patients was numerically higher than Pim-C (44.9% vs. 33.7%) at week 4; however, the difference was statistically nonsignificant (P = 0.122) [Table 2]. The 28-day treatment with Tof-O significantly (P < 0.0001) reduced %BSA affected at the end of weeks 2 and 4 from baseline with percentage reduction of −1.78% and −2.82%, respectively. Similar reduction was observed with the Pim-C group (−2.00% and −3.10% at weeks 2 and 4, respectively), suggesting non-inferiority of Tof-O to Pim-C. The Tof-O treatment also showed significant (P < 0.0001) reduction in pruritus at weeks 2 and 4 compared to baseline. The reduction in pruritus scale was −0.56 at week 2 and −1.04 at week 4 in the Tof-O group. The reduction in pruritus in patients who received Tof-O was comparable with patients who received Pim-C [Table 2]. Safety A total of seven treatment-emergent adverse events (TEAEs) were reported during the trial. Among these, five in Tof-O include pyrexia (n = 2), rash (n = 1), application site pruritus (n = 1), and eczema (n = 1), while two in the Pim-C group, mainly pyrexia, were reported (observed). Of seven AEs, one AE (application site eczema) was marked as probable/likely, while another AE (application site pruritus) was marked as possible. All reported adverse events (AEs) were mild (grade 1) in nature and resolved in due course, with no deaths and no serious adverse events (SAEs) being documented. There were no clinically significant changes observed in laboratory evaluation, physical examination, and vital signs during the trial period. No patient discontinued from the trial due to AE. Overall, the safety profile of the Tof-O was found to be favourable, with no major safety concerns reported, indicating that the novel ointment formulation Tof-O was safe and well-tolerated in patients with mild-to-moderate AD. Discussion The novel Tof-O was not only effective in improving symptoms in patients with mild-to-moderate AD, we believe that the findings of this trial may hold clinical importance and would be of interest to clinicians in India and globally for the following reasons: First, the existing treatment options such as topical corticosteroids (TCSs) and calcineurin inhibitors (TCIs) are unsuitable for use on sensitive areas like faces, groin, and genital parts and thereby hampers managing symptoms in these specific area.[13-15] The Tof-O provides a promising solution and thus enabling targeted application to these challenging areas. Second, the trial also demonstrates that Tof-O is noninferior to Pim-C, which is a first-line treatment for mild-to-moderate AD. This suggests that Tof-O might offer an alternative first-line treatment for AD patients. Further, the safety profile of Tof-O was favourable, with no SAEs reported. The favourable safety profile of Tof-O is an added advantage given that some of the current treatments for AD have significant safety concerns.[8,15,16] The current trial showed that JAK inhibition with Tof-O in the studied population with mild-to-moderate AD demonstrated improvement in efficacy parameters over 4 weeks compared to baseline data, with no major safety concerns. Herein, we evaluated the change in EASI score at week 4 from baseline in mild-to-moderate AD patients following Tof-O topical treatment. EASI scoring, a widely used method to evaluate the effectiveness of treatment for AD, involves the assessment of four major signs of AD, which are erythema, oedema/papulation, excoriation, and lichenification.[12] Tof-O significantly (P < 0.0001) improved the EASI score from baseline after 4 weeks of treatment, which is attributed to the reduction in the severity of these four signs of AD. Our findings are in line with a previous trial of Bissonnette and colleagues, which showed that percentage changes in EASI score from baseline data were significantly higher in the tofacitinib ointment group at week 4.[11] Additionally, it is also evident from the results that the majority of patients had 50% improvement in EASI, and a considerable number of patients had 75% and 90% improvement in EASI. This highlights the efficacy of Tof-O in improving the EASI score for the majority of the participants after 4 weeks of treatment. The observed improvement in EASI was aligned with already established Pim-C therapy. Notably, these outcomes are consistent with the findings from the phase 2a trial led by Bissonnette and co-authors, where ~90%, ~62%, and ~42% of patients achieved EASI 50, 75, and 90, respectively.[11] Further, the vIGA-AD scoring is one of the widely used methods to assess the overall severity of lesions of AD patients.[17] The results of this trial showed that Tof-O treatment showed a 2-point improvement in vIGA-AD score for 44.9% of patients, indicating improvement in AD severity in the majority of the patients at week 4. Nonetheless, achieving a 2-point improvement in vIGA-AD score could have significant clinical implications in measuring clinical outcomes and severity of AD, leading to improved disease management and better quality of life for patients.[17] Given that pruritus is the most prevalent symptom in AD patients, primarily due to the overexpression of IL-4 and IL-13, targeting JAK signalling may mitigate pruritus.[18] In the present trial, after 2 and 4 weeks of treatment, AD patients exhibited a significant reduction in pruritic conditions from baseline, attributable to the inhibitory effects of Tof-O on JAK signalling. Importantly, this improvement in pruritus aligns with the efficacy demonstrated by the Pim-C treatment arm. Moreover, Tof-O treatment not only improved the signs and symptoms of AD patients, but it also reduced the affected %BSA of AD patients. In this trial, we enrolled AD patients with 5–20% affected BSA. There was a reduction of − 1.78% and − 2.82% at week 2 and 4, respectively, in the affected %BSA of AD patients who received Tof-O treatment. Apart from a promising efficacy profile, Tof-O was also found safe and well-tolerated in mild-to-moderate AD patients during 4 weeks of treatment. All the AEs reported during the trial were mild in nature and resolved in due course. No patient discontinued due to AEs or required discontinuation of treatment. Additionally, no systemic abnormality was observed as assessed by laboratory investigations, PE, and vital signs. While our trial provided promising results regarding the efficacy and safety of Tof-O, it is important to acknowledge certain limitations that should be considered. The open-label design and absence of a placebo (control) arm introduce an inherent constraint. Further, the trial may not have had a sufficiently long follow-up period to capture potential long-term serious AEs. Therefore, additional long-term studies with a placebo arm, larger sample sizes, extended follow-up periods, and comprehensive adverse event monitoring are needed to further investigate the efficacy and safety of Tof-O along with the occurrence of any potential long-term serious AEs. Conclusion In a nutshell, the JAK inhibition by Tof-O resulted in significant improvement in efficacy parameters, including EASI, vIGA-AD, pruritus, and %BSA affected, without any major safety concerns. Overall, it can be concluded that Tof-O treatment is safe and effective in mild-to-moderate AD patients and has promising applicability to manage the AD condition of patients in real-world practice. Author contributions ARC, HGZ, DVP: Contributed to conception and design of the trial, acquisition and interpretation of data, critically revised the manuscript for important intellectual content, as well as approved the contents of the manuscript. All Tof-O in AD principal investigators: Conducted the clinical trial, involved in the acquisition of data. All authors made substantial contributions to this trial and agree to be accountable for all aspects of the work. Ethical approval statement The trial was conducted after approval from the Institutional Ethical Committee (IEC), associated with each respective clinical trial site. This trial is prospectively registered on the Clinical Trial Registry of India (CTRI) with registration numbers CTRI/2022/07/044136 (Registered on: 19 July 2022). The trial was conducted in accordance with approved protocol, the ethical principles of International Conference on Harmonization (ICH) E6 (R2) guideline on Good Clinical Practice (GCP), Declaration of Helsinki (Fortaleza, Brazil, October 2013), and any other applicable regulatory authorities. All participants provided a written informed consent form to participate in the trial. Declaration of patient consent The authors certify that they have obtained all appropriate patient consent forms. In the form, the patient(s) has/have given his/her/their consent for his/her/their images and other clinical information to be reported in the journal. The patients understand that their names and initials will not be published and due efforts will be made to conceal their identity, but anonymity cannot be guaranteed. Financial support and sponsorship This trial was funded by Intas Pharmaceuticals Ltd., Ahmedabad, Gujarat, India. Conflict of interest This study was financially supported by Intas Pharmaceuticals Ltd., Gujarat, India. The sponsor was involved in the study design; however, data collection, analysis, and interpretation were conducted independently at respective study sites under the supervision of the principal investigator, ensuring an unbiased assessment of results. The authors declare that they have no financial or non-financial conflicts of interest related to this trial. Disclosure Dr. Alok Chaturvedi, Dr. Hemant Zaveri, and Dr. Dhaval Patel are employees of Intas Pharmaceuticals Limited, Ahmedabad, India. Consent for publication Consent for publication was obtained from all authors, the participants, or legally authorized representatives involved in this trial. Availability of data and materials (data sharing statement) The clinical trial data are available upon reasonable request to the corresponding author.   인도직구 미녀와탈로 구글에 미녀와탈모 토파타스 연고 토파타스 크림 토파타스 직구 토파타스 미녀와탈모 토파타스 크림 미녀와탈모 토파타스 크림 직구

감추던 이야기서 치료 영역으로팔팔·구구·센돔 등 ‘브랜딩 전쟁’성분에 따라 복용법 조금씩 달라반드시 전문가 상담후에 사용을 사진 확대 최초 발기부전 치료제 화이자의 ‘비아그라’. “남자한테 참 좋은데, 남자한테 정말 좋은데… 어떻게 표현할 방법이 없네.” 한번 들으면 계속 머릿 속을 맴돌던 이 광고 카피 기억하시나요? 어느 식품회사 광고의 이 카피는 어색한 웃음을 자아내면서도 많은 이들의 뇌리에 박혔습니다. 식품의 효능은 분명했지만, 정작 그 ‘문제’에 대해선 쉽게 입을 열기 어려웠던 점을 반영해 공감을 일으켰습니다. 성생활은 단순한 생리적 욕구를 넘어 인간으로의 존엄과 애착 관계, 삶의 활력과 직결된 요소입니다. 그러나 나이 들수록 몸은 말을 듣지 않고, 특히 남성들에게는 발기부전이라는 ‘현실적인 장벽’이 찾아옵니다. 과거에는 이를 노화의 일부로 받아들이고 그냥 감추거나 포기했지만 1998년 한 알의 약이 이 모든 흐름을 바꿔놨습니다. 바로 화이자의 ‘비아그라’(성분명 실데나필)입니다. 1998년 미국에서 처음 출시된 비아그라는 ‘남성 자신감 회복제’로 단숨에 전 세계를 뒤흔들었습니다. 오죽하면 이 약 때문에 ‘땅꾼들 일감이 뚝 떨어졌다’ ‘뱀들이 영생을 누리게 됐다’는 농담까지 나왔지요. 사실 비아그라는 원래 협심증 치료제로 개발 중이던 약이었습니다. 그런데 임상시험 도중 복용한 남성들에게서 지속적인 발기 반응이 관찰되면서 방향이 완전히 바뀌었습니다. 결국 ‘부작용’으로 시작된 이 약은 역사상 가장 성공한 블록버스터 의약품 중 하나가 됐습니다. 하지만 한 가지 문제는 가격이었죠. 1정당 약 10~15달러 수준, 한국 도입 초기에는 1정당 1만5000~2만원으로 꽤 부담이 되었습니다. 비아그라 특허가 만료된 2012년, 국내 제약사들은 일제히 복제약(제네릭) 시장에 뛰어들었습니다. 이때, 운명을 건 ‘네이밍 전쟁’이 벌어지는데요. 전국민 센스 대잔치라고 할 만큼, 기상천외한 이름들이 줄줄이 등장했습니다. 비아그라를 연상케 하는 ‘스그라’, 실데나필 성분명을 살린 ‘실데필정’, ‘에필정’처럼 성분에 기대 만든 제품부터, ‘센돔’, ‘자이데나’처럼 목적이 분명한 감각적 이름들도 있었지요. 약효는 대부분 비슷했지만, 소비자들은 기억하기 쉽고, 부끄러움 없이 말할 수 있는 이름을 더 선호했습니다. 백가쟁명 속에 단연 주목받은 제품은 한미약품의 ‘팔팔정’ 입니다. 실데나필 성분은 그대로 유지하면서 가격을 대폭 낮췄고, 무엇보다 ‘팔팔’이라는 네이밍 파워가 압도적이었습니다. “발기부전 치료제 주세요”라는 말 대신 “팔팔 주세요”라고 말하게 만든 이 브랜드는 병원과 약국 문턱을 확 낮췄다는 평가를 받습니다. 기존 오리지널 약이 100mg 중심의 고가 전략을 취한 것과 달리, 팔팔은 50mg을 표준 용량으로 내세우며 현실적인 대안을 제시했습니다. 한미약품은 여기서 멈추지 않았습니다. 일라이릴리의 ‘시알리스’(타다라필)의 제네릭은 ‘구구’라는 이름으로 출시하며 “99세까지 팔팔하게”라는 연상 마케팅을 완성했고, 이 ‘팔팔-구구’ 콤비는 단숨에 시장을 장악했습니다. 현재 두 제품의 시장 점유율은 60% 이상이며 지난해 매출은 팔팔이 421억원, 구구가 133억원이나 됩니다. 팔팔은 출시 1년 만에 비아그라를, 이후엔 시알리스를 제치며 9년 연속 국내 발기부전 치료제 1위를 지키고 있죠. 한미약품은 이후 전립샘비대증 치료제 ‘한미탐스’, 과민성방광약 ‘미라벡’ 등 비뇨기 질환 전 영역으로 사업을 확장하며 이 분야 최강자로 자리 잡았습니다. 신약도 있다…동아에스티 ‘자이데나’의 존재감 동아에스티의 발기부전 신약 ‘자이데나’. 발기부전 치료제에는 국산 제약사가 자체 개발한 신약도 있습니다. 바로 동아에스티의 자이데나(유데나필)입니다. 2005년 국내에서 개발된 자이데나는 국내 첫 발기부전 치료제이자 세계에서는 네 번째로 개발된 PDE-5 억제제 계열 신약입니다. 제품명 자이데나는 “자, 이제 되나” 혹은 “잘되나”에서 따온 것으로, 당시 업계에서 꽤나 회자됐습니다. 자이데나는 비아그라(실데나필)보다 작용 시간이 길고 시알리스(타다라필)보다는 짧은 약 12시간의 반감기를 지녔으며 시각 이상, 근육통 등 부작용 발생률이 상대적으로 낮은 것이 특징입니다. 출시 초기 국내 발기부전 치료제 시장에서 연간 100억원대 매출을 기록하며 강한 존재감을 드러냈고, 현재는 40여 개국에 수출되고 있습니다. ‘청춘을 돌려주는’ 발기부전 치료제 복용 시 주의할 점도 있습니다. 실데나필 성분은 음식, 특히 기름진 음식과 함께 먹으면 흡수가 지연되고 효과가 떨어질 수 있기 때문에 공복에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 반면 타다라필 성분은 음식의 영향을 덜 받고, 효과 지속 시간이 24~36시간으로 길어 보다 자연스러운 타이밍에 대응할 수 있는 장점이 있습니다. 유데나필은 식사와 관계없이 복용 가능하지만, 공복 복용이 가장 효과적입니다. 발기부전 치료제를 잘못 복용하면 혈관이 과도하게 확장되면서 두통, 안면 홍조, 코 막힘, 소화불량, 시야 흐림, 저혈압 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 심혈관 질환자가 니트로글리세린 계열의 협심증 치료제(나이트레이트)와 병용하면 급격한 혈압 저하로 인한 쇼크, 부정맥, 심정지 등의 심각한 위험이 발생할 수 있습니다. 이런 분들은 반드시 전문의와 상담한 뒤 복용해야 합니다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도직구 발기부전 치료제 미녀와탈모 수하그라 직구 수하그라 미녀와탈모 비달리스타 미녀와탈모 비달리스타 직구 비달리스타 직구 타스틸리아 직구

발기부전은 성생활이 가능할 만큼 발기가 충분히 되지 않거나 유지되지 않는 상태를 뜻한다. 보통 증상이 3개월 이상 지속되면 발기부전으로 본다. 일부 남성은 발기를 위해 치료제를 처방받아 복용하기도 한다. 발기부전치료제는 성기 혈관 확장과 평활근 이완 작용을 돕는 의약품으로, 경구 복용하거나 환부에 직접 사용한다. 다만 특정 약을 복용하거나 질환이 있을 경우, 발기부전치료제 복용으로 인해 부작용 반응이 나타날 수 있어 주의해야 한다. 실제 식품의약품안전처 의약품안전정보 홈페이지에서는 발기부전치료제를 ▲비만치료제 ▲단백동화호르몬제제 ▲조루증치료제와 함께 ‘오남용 우려 의약품’으로 지정하고 있기도 하다. 식약처 권고사항을 토대로 발기부전치료제 복용 주의사항에 대해 알아봤다. 주의대상발기부전치료제 사용이 위험할 수 있는 대상에는 ▲6개월 내 뇌졸중 또는 심근경색을 겪은 경우 ▲심혈관계 질환이 있거나 의심되는 경우 ▲색소성 망막염 등 기존 질환이 있는 경우 ▲지속발기증의 소인이 될 수 있는 질환을 가진 경우 ▲음경의 해부학적 기형이 있는 경우 등이 있다. 위 사항에 속한다면 약품 사용 전 이 같은 사실을 반드시 의사 또는 약사에게 알려야 한다.이 밖에 ▲중증 간부전환자 ▲중증 신부전환자 ▲부정맥·심부전 환자 ▲관상동맥질환자 ▲저혈압·고혈압환자 등도 포함되며, 해당 사항이 없더라도 현재 복용하고 있는 의약품이 있다면 약을 처방받기 전 의사·약사에게 약 복용 사실에 대해 미리 알려주는 게 좋다. 함께 먹지 말아야 할 약유기 질산염제제를 복용 중인 환자가 발기부전치료제를 사용할 경우, 저혈압, 실신 등의 위험이 있다. 또 ▲위·십이지장궤양에 쓰이는 ‘시메티딘’ ▲항균제인 ‘에리스로마이신’ ▲에이즈 치료제 ▲무좀치료제 ▲항응고제 ▲결핵약 ▲혈압약 등도 발기부전치료제와 상호작용을 일으킬 수 있다. 따라서 위와 같은 의약품은 가급적 함께 사용하지 말고, 함께 사용해야 한다면 약 복용 전 반드시 의사·약사 상담을 받도록 한다. 높은 치료효과를 보기 위해 임의로 여러 발기부전치료제를 병용해선 안 되며, 스스로 약을 주사하는 자가주사제를 사용할 경우 희석한 용액을 보관하거나 재사용하지 말고 바로 사용해야 한다. 부작용발기부전치료제 사용에 따른 이상 반응에는 두통, 소화불량 등이 있다. 또 홍조, 코 막힘, 근육통, 시각장애 등의 증상을 보일 수 있으며, 4시간 이상의 발기지속이 나타날 수도 있다. 일부는 한쪽 또는 양쪽 눈에 갑작스럽게 시력 이상이 발생하기도 한다. 자가주사제 사용 후 부작용에는 성기 통증, 주사부위 홍반·멍 등이 있다.부작용을 보이거나 의심된다면 즉시 약 사용을 멈추고 병원을 방문해 정확한 진단·치료를 받아야 한다. 특히 약 사용 후 4시간 이상 지속발기증이 나타나는 경우, 성행위를 시작할 때 어지러움·오심이나 협심증 등의 증상을 겪은 경우 바로 약 사용을 중단하도록 한다. 출처 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2021/03/11/2021031102914.html 미녀와탈모 인도 직구 구글에 미녀와탈모 수하그라 미녀와탈모 직구 카마그라 직구 비달리스타 직구 타스틸리아 직구 카마그라 젤리 직구 수하그라 직구  

감추던 이야기서 치료 영역으로팔팔·구구·센돔 등 ‘브랜딩 전쟁’성분에 따라 복용법 조금씩 달라반드시 전문가 상담후에 사용을 사진 확대 최초 발기부전 치료제 화이자의 ‘비아그라’. “남자한테 참 좋은데, 남자한테 정말 좋은데… 어떻게 표현할 방법이 없네.” 한번 들으면 계속 머릿 속을 맴돌던 이 광고 카피 기억하시나요? 어느 식품회사 광고의 이 카피는 어색한 웃음을 자아내면서도 많은 이들의 뇌리에 박혔습니다. 식품의 효능은 분명했지만, 정작 그 ‘문제’에 대해선 쉽게 입을 열기 어려웠던 점을 반영해 공감을 일으켰습니다. 성생활은 단순한 생리적 욕구를 넘어 인간으로의 존엄과 애착 관계, 삶의 활력과 직결된 요소입니다. 그러나 나이 들수록 몸은 말을 듣지 않고, 특히 남성들에게는 발기부전이라는 ‘현실적인 장벽’이 찾아옵니다. 과거에는 이를 노화의 일부로 받아들이고 그냥 감추거나 포기했지만 1998년 한 알의 약이 이 모든 흐름을 바꿔놨습니다. 바로 화이자의 ‘비아그라’(성분명 실데나필)입니다. 1998년 미국에서 처음 출시된 비아그라는 ‘남성 자신감 회복제’로 단숨에 전 세계를 뒤흔들었습니다. 오죽하면 이 약 때문에 ‘땅꾼들 일감이 뚝 떨어졌다’ ‘뱀들이 영생을 누리게 됐다’는 농담까지 나왔지요. 사실 비아그라는 원래 협심증 치료제로 개발 중이던 약이었습니다. 그런데 임상시험 도중 복용한 남성들에게서 지속적인 발기 반응이 관찰되면서 방향이 완전히 바뀌었습니다. 결국 ‘부작용’으로 시작된 이 약은 역사상 가장 성공한 블록버스터 의약품 중 하나가 됐습니다. 하지만 한 가지 문제는 가격이었죠. 1정당 약 10~15달러 수준, 한국 도입 초기에는 1정당 1만5000~2만원으로 꽤 부담이 되었습니다. 비아그라 특허가 만료된 2012년, 국내 제약사들은 일제히 복제약(제네릭) 시장에 뛰어들었습니다. 이때, 운명을 건 ‘네이밍 전쟁’이 벌어지는데요. 전국민 센스 대잔치라고 할 만큼, 기상천외한 이름들이 줄줄이 등장했습니다. 비아그라를 연상케 하는 ‘스그라’, 실데나필 성분명을 살린 ‘실데필정’, ‘에필정’처럼 성분에 기대 만든 제품부터, ‘센돔’, ‘자이데나’처럼 목적이 분명한 감각적 이름들도 있었지요. 약효는 대부분 비슷했지만, 소비자들은 기억하기 쉽고, 부끄러움 없이 말할 수 있는 이름을 더 선호했습니다. 백가쟁명 속에 단연 주목받은 제품은 한미약품의 ‘팔팔정’ 입니다. 실데나필 성분은 그대로 유지하면서 가격을 대폭 낮췄고, 무엇보다 ‘팔팔’이라는 네이밍 파워가 압도적이었습니다. “발기부전 치료제 주세요”라는 말 대신 “팔팔 주세요”라고 말하게 만든 이 브랜드는 병원과 약국 문턱을 확 낮췄다는 평가를 받습니다. 기존 오리지널 약이 100mg 중심의 고가 전략을 취한 것과 달리, 팔팔은 50mg을 표준 용량으로 내세우며 현실적인 대안을 제시했습니다. 한미약품은 여기서 멈추지 않았습니다. 일라이릴리의 ‘시알리스’(타다라필)의 제네릭은 ‘구구’라는 이름으로 출시하며 “99세까지 팔팔하게”라는 연상 마케팅을 완성했고, 이 ‘팔팔-구구’ 콤비는 단숨에 시장을 장악했습니다. 현재 두 제품의 시장 점유율은 60% 이상이며 지난해 매출은 팔팔이 421억원, 구구가 133억원이나 됩니다. 팔팔은 출시 1년 만에 비아그라를, 이후엔 시알리스를 제치며 9년 연속 국내 발기부전 치료제 1위를 지키고 있죠. 한미약품은 이후 전립샘비대증 치료제 ‘한미탐스’, 과민성방광약 ‘미라벡’ 등 비뇨기 질환 전 영역으로 사업을 확장하며 이 분야 최강자로 자리 잡았습니다. 신약도 있다…동아에스티 ‘자이데나’의 존재감 동아에스티의 발기부전 신약 ‘자이데나’. 발기부전 치료제에는 국산 제약사가 자체 개발한 신약도 있습니다. 바로 동아에스티의 자이데나(유데나필)입니다. 2005년 국내에서 개발된 자이데나는 국내 첫 발기부전 치료제이자 세계에서는 네 번째로 개발된 PDE-5 억제제 계열 신약입니다. 제품명 자이데나는 “자, 이제 되나” 혹은 “잘되나”에서 따온 것으로, 당시 업계에서 꽤나 회자됐습니다. 자이데나는 비아그라(실데나필)보다 작용 시간이 길고 시알리스(타다라필)보다는 짧은 약 12시간의 반감기를 지녔으며 시각 이상, 근육통 등 부작용 발생률이 상대적으로 낮은 것이 특징입니다. 출시 초기 국내 발기부전 치료제 시장에서 연간 100억원대 매출을 기록하며 강한 존재감을 드러냈고, 현재는 40여 개국에 수출되고 있습니다. ‘청춘을 돌려주는’ 발기부전 치료제 복용 시 주의할 점도 있습니다. 실데나필 성분은 음식, 특히 기름진 음식과 함께 먹으면 흡수가 지연되고 효과가 떨어질 수 있기 때문에 공복에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 반면 타다라필 성분은 음식의 영향을 덜 받고, 효과 지속 시간이 24~36시간으로 길어 보다 자연스러운 타이밍에 대응할 수 있는 장점이 있습니다. 유데나필은 식사와 관계없이 복용 가능하지만, 공복 복용이 가장 효과적입니다. 발기부전 치료제를 잘못 복용하면 혈관이 과도하게 확장되면서 두통, 안면 홍조, 코 막힘, 소화불량, 시야 흐림, 저혈압 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 심혈관 질환자가 니트로글리세린 계열의 협심증 치료제(나이트레이트)와 병용하면 급격한 혈압 저하로 인한 쇼크, 부정맥, 심정지 등의 심각한 위험이 발생할 수 있습니다. 이런 분들은 반드시 전문의와 상담한 뒤 복용해야 합니다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도직구 발기부전 치료제 미녀와탈모 수하그라 직구 수하그라 미녀와탈모 비달리스타 미녀와탈모 비달리스타 직구 비달리스타 직구 인도 직구  

⊙ 정부의 달콤한 약속, 그 비용은 필수 의료의 후퇴로 치러질 것⊙ 탈모 치료 건보 적용, 사회보험의 기본 원리와 건보 재정 긴축과 모순⊙ 역류성 식도염, 발기부전, 탈모 등, 치료법이 개발되면서 비로소 질병으로 정의돼⊙ 탈모 치료 건보 적용은 건보 재정 건전성 이유로 약가 인하 추진하는 것과 모순 부친께서는 몇 년 전에 모발 이식을 받으셨다. 자녀들이 혼인 적령기에 접어들자, 혼주석에 섰을 때의 모습을 염려케 되신 탓이다. 물려받은 유전자(遺傳子) 때문인지, 나 역시 30대에 접어들고부턴 조금씩 증상이 보여 꾸준히 탈모(脫毛)약을 먹으며 관리를 했다. 새신랑 머리가 비어 보이고 싶진 않아서다. 이처럼 탈모는 우리 사회를 살아가는 사람에게 단순히 머리숱의 문제가 아닌, 개인의 자존감은 물론 사회적 인식과도 직결된 꽤 중요한 문제긴 하다. 이재명 대통령도 이런 분위기를 기민하게 읽고, 탈모 치료의 건강보험 적용을 주문한 것인데 의료계와 야당에선 우려의 목소리가 나오고 있다. 건강보험 재정을 파탄 낼 부적절한 모(毛)퓰리즘 정책이란 거다.   우리나라는 박정희 대통령이 의료보험 제도를 도입한 이래, 의학적인 치료의 필수성을 의료보험 적용의 기준으로 삼아왔다. 암, 심장질환, 뇌혈관질환 등 생명을 위협하거나 심각한 기능 장애를 초래하는 질병의 치료가 우선이지 탈모나 성형수술, 미용시술과 같은 부가적 의료 영역은 건강보험의 대상으로 삼지 않았다.   이런 원칙을 뒤집고 탈모 치료에 대해서까지 건강보험 적용을 진행한다면, 개개인의 주관적 고통이나 미용 욕구까지 공적(公的) 보험이 감당해야 하는 부적절한 상황이 초래된다. 한정된 재정 내에서 생명과 직결되지 않는 미용 목적의 치료까지 건강보험에서 보장한다면, 정작 시급한 중증 질환자들에게 돌아갈 혜택이 줄어들 수밖에 없다.   더 큰 문제는 탈모 치료 건강보험 적용이 단순히 건강보험 적용 질환 목록에 ‘탈모’라는 항목 하나를 추가하는 기술적인 문제가 아니라, 우리 사회가 합의해 온 ‘치료해야만 하는 질병’의 정의를 지나치게 넓히는 일이 된다는 점이다. 비만, 성형, 노화(老化) 방지 등 탈모와 유사한 주변부 의료 수요들 역시 순차적으로 건강보험 적용을 요구할 것이 자명하기 때문이다. 일각에서는 이런 염려를 기우(杞憂)라 여길지도 모르나, 의료의 역사에서 질병 개념이 확장되어 온 궤적을 복기(復棋)하면 이는 필연에 가깝다. 기술 발전과 사회 변화가 질병 정의 확대의 원천이기 때문이다.    역류성 식도염의 경우   의학의 역사를 겉으로만 살피면, 인류가 드러난 질병과 싸워 정복해 온 것처럼 보인다. 하지만 실제 의료의 발전 과정을 면밀히 들여다보면, 흔히 예상하는 것과는 전혀 다른 광경이 펼쳐진다. 경제학에는 “공급이 수요를 창출한다”라는 ‘세이의 법칙(say’s law)’이 있는데, 이걸 가장 잘 보여주는 분야가 의료다. 질병이 있어 치료법이 개발된 것이 아니라, 치료할 수 있는 기술이 등장했기에 그것이 비로소 질병으로 명명(命名)된 사례가 수두룩하기 때문이다.   가장 친숙하면서 가까운 사례가 역류성 식도염(GERD)이다. 식후에 목이 타는 듯한 통증이나, 아침 공복(空腹)에 느껴지는 윗배 쪽의 찌릿찌릿함, 밤에 자려고 침대에 누웠을 때 신물이 올라오며 속이 따끔따끔한 특유의 증상을 많이들 겪어보셨을 테다. 20세기 중반까지만 하더라도 이런 증상은 독립된 질병이라기보다는 과식이나 스트레스로 인한 일시적 불편함, 혹은 노화에 따른 소화 기능 저하 정도로 치부되었다. 당시의 의료 기술로는 위산(胃酸)을 중화(中和)시키는 제산제(制酸劑)를 처방하거나, 증상이 극심한 경우 외과적 수술을 하는 것 외에는 뾰족한 수가 없었기 때문이다. 이때까지만 해도 역류성 식도염은 ‘관리해야 할 만성질환’이 아니라 ‘달래야 할 일시적 증상’이었다.   이러다 1970년대 중반 상황이 바뀌기 시작했다. 영국의 제약사 스미스 클라인 & 프렌치(현 GSK)에서 위산의 높은 산도(酸度)를 일시적으로 중화하는 수준에 그치는 게 아니라, 직접적인 위산의 분비를 억제하는 약물인 시메티딘(Cimetidine)을 개발해서다. 타가메트(Tagamet)라는 상품명으로 약이 팔리기 시작하면서 위산 역류로 인한 증상들은 효과적으로 통제 가능한 영역으로 들어왔다.   명확한 치료 수단이 생기자, 의료계는 이 증상을 겪는 환자군을 명확히 규정하고 진단할 필요성을 느끼게 되었고, 일시적 증상으로 여겨지던 속 쓰림은 비로소 만성질환으로 재정의됐다. 오해하지 말아야 하는 게, 제약회사가 수익을 위해 없던 병을 만들어냈다는 식의 음모론과는 결이 다르다. 오히려 치료제가 존재한다는 사실 자체가 그 상태를 반드시 교정해야 할 병리적(病理的·pathological) 상태로 격상시키는 기폭제로 작용한다는 얘기에 가깝다.    발기부전과 탈모   이러한 기술 발전에 의한 질병의 명명 현상은 비단 역류성 식도염에만 국한되지 않는다. 1990년대 후반 등장한 발기부전(勃起不全) 치료제 비아그라 역시 노화의 자연스러운 과정으로 여겨지던 성(性)기능 저하를 ‘발기부전’이라는 치료 가능한 질환으로 재범주화했다. 나이를 먹으며 성적 기력이 쇠하는 자연스러운 신체적 변화가 치료해야 마땅한 병리적 상태로 간주되기 시작한 것이다.   탈모 역시 마찬가지다. 인류 역사 내내 존재해 왔으나, 피나스테리드(Finasteride)와 같은 경구용(經口用) 탈모 치료 약물과 모발 이식술이라는 확실한 교정 기술이 보편화되면서 질병으로 자리매김하게 됐다. 과거에는 ‘머리가 벗어진 사람’이라는 신체적 특징에 불과했던 것이, 이제는 의학적 개입을 통해 복구해야만 하는 일종의 병리적 결핍 상태로 재규정된 셈이다.  기술이 발전할수록 우리가 ‘질병’이라고 부르는 영역은 무한히 확장될 수밖에 없다. 얼마 전까지만 해도 자연스러운 노화의 증상이라 여기던 상태는 곧 증상으로 분류되고, 마침내 치료법이 개발되면 질병으로 정의될 테다. 물론 이렇게 불편함을 교정할 기술이 늘어나는 건 긍정적인 일이다. 질병으로 정립됨으로써 수많은 환자가 고통에서 해방될 수 있기 때문이다. 하지만 국가가 관리하는 사회보험의 영역에서조차 기술 발전에 의해 정의되는 모든 ‘교정 가능한 불편함’을 질병으로 수용하기 시작한다면 무슨 일이 벌어질까.    ADHD 환자의 급증   치료 기술이 없던 질병을 발굴해 내는 것이 ‘공급 측면’에서의 의료화 과정이라면, 사회적 환경의 변화가 멀쩡하던 인간의 특성을 질병으로 규정하는 것은 ‘수요 측면’에서의 병리화 과정이라고 볼 수 있다. 대표적인 게 최근 젊은 세대를 중심으로 늘고 있는 주의력 결핍 및 과잉행동 장애(ADHD) 진단이다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면, ADHD 환자는 최근 5년 사이 5배 가까이 폭증했다. 아이는 줄어드는 추세인데, 유년기와 청소년기에 빈발하는 ADHD 환자는 부쩍 느는 기이한 일이 벌어진 것이다. 한국인의 뇌 구조가 불과 몇 년 사이에 집단적으로 변이(變異)를 일으킨 결과일까? 그럴 개연성은 극도로 낮다. 변한 것은 인간의 유전자가 아니라, 우리 사회가 요구하는 정상성(正常性)의 기준이라고 보는 게 맞다.   여기서 잠시 미국의 심리학자 톰 하트만(Thom Hartmann)이 제시한 ‘사냥꾼 대(對) 농부 가설(假說)’을 살펴보자. 하트만에 따르면, ADHD는 본질적으로 질환이라기보단 질병으로서 재정의된 인간 고유의 특성에 가깝다. 인류 역사의 99%를 차지하는 수렵채집(狩獵採集) 사회에서, 주의가 산만하다는 것은 숲속의 미세한 움직임을 포착해 포식자를 피하거나 사냥감을 발견하는 탁월한 생존 능력이라 볼 수 있다. 충동성 또한 기회가 왔을 때 즉각적으로 반응하는 결단력으로 기능할 테다. 즉 지금 우리가 ADHD라고 부르는 특질들은 과거엔 생존에 유리한 ‘사냥꾼의 형질(形質)’이었던 셈이다. 숲을 주의 산만하게 두리번거리며 걸은 조상들은 버섯이나 열매 하나라도 더 딸 기회를 얻었을 테니, 그네의 유전자가 현생(現生) 인류에 더 강하게 남겨졌을 개연성이 크다는 것이다.    사회 변화와 특정 질병 대상자의 증가   하지만 인류가 농경사회를 거쳐 고도로 조직화된 산업사회로 진입하면서 상황은 반전(反轉)되었다. 현대사회는 매일 정해진 시각에 출근해, 좁은 책상 앞에 앉아, 지루하고 반복적인 과업을 장시간 수행하는 근면성을 요구한다. 전형적인 ‘농부’의 삶이다. 씨를 뿌리고 수확할 때까지 끈기 있게 기다려야 하는 농부의 사회에서, 사냥꾼의 기질은 더 이상 유용한 생존 기술이 아니라 사회생활에 곤란을 야기하는 일종의 장애(障礙)가 된다. 다시 말해, ADHD 환자가 늘어났다는 얘기는, 젊은 층의 뇌가 유독 기이한 변화를 일으켰다기보단 우리 사회가 허용하는 ‘정상적 집중력’의 범위가 극도로 협소해졌음을 의미한다. 실제로 우리 사회의 변화가 그렇지 않나?   우리나라와 같은 초경쟁 사회는 일말의 비효율도 용납하지 않는다. 점차 입시 경쟁이 치열해지며 학교는 학생들을 규격화된 입시 기계로 만들고, 내신부터 수능까지 오점을 남기지 않는 엄청난 수준의 집중을 요구하게 됐다. 회사도 마찬가지다. 과거에는 문서 수발이나 대면 결재(決裁) 같은 일을 하는데도 상당한 업무 시간이 소요되었지만, 현재의 기업 환경은 가만히 한자리에 앉아 모든 걸 이메일과 사내(社內) 메신저로 단시간에 처리할 수 있다. 근로자에게도 기계적 수준의 집중력이 필요하게 된 거다. 이러니 이런 고도의 집중력이 요구되는 사회에서 ADHD 환자는 늘어날 수밖에 없다. 사회 변화가 특정 질병의 대상자를 계속 늘리는 것이다.   물론 ADHD가 실재하지 않는 허구의 질병이라거나, 당사자들이 겪는 고통이 가짜라고 주장하는 것은 아니다. 전두엽(前頭葉)의 도파민 회로 기능 저하는 분명한 의학적 실체(實體)이며, 이로 인해 일상생활이 붕괴되는 이들에게 약물 치료는 구명줄과도 같다.    탈모와 전립선 비대증의 차이   이렇지만 사회적 요구 수준이 높아질수록 과거에는 개성이나 성향의 범주에 머물던 특성들이 점차 ‘병리적 증상’으로 재배치되어 간다는 점을 묵과해선 안 된다. 이런 맥락에서 이재명 정부가 추진하려는 탈모 치료 건강보험 논쟁에 대해 살펴보자. 탈모에 건강보험을 적용해 준다는 건 앞으로 늘어날 새로운 질병까지도 모두 공적 자금으로 해결해 주겠다는 선언이나 다름없다. 개인의 주관적 불편함의 비용을 사회에 전가하는 포퓰리즘인 것은 물론 탈모가 비정상적 상태란 인식을 국가가 나서서 강화하는 부적절한 개입인 셈이다.   건강보험이라는 제도는 본질적으로 사회보험(social insurance)이다. 보험의 사전적(辭典的) 정의는 우연한 사고나 질병으로 인한 경제적 불안을 제거하기 위해 다수가 금전을 갹출하여 위험을 분산하는 제도다. 여기서 핵심은 위험의 예측 불가능성(unpredictability)과 그 결과가 초래하는 재앙적 본질에 있다. 암이나 뇌출혈, 교통사고와 같은 중증 외상(外傷)은 언제 누구에게 닥칠지 모르며, 발생했을 때 개인의 경제력으로는 감당하기 어려운 파국을 맞이하게 된다. 그러니 공적 부조(扶助)가 개입해야 한다는 논리가 서고, 이를 국가가 제도화해 사회보험이 운영된다. 이러한 관점에서 볼 때, 현재 논의되는 탈모 치료 급여화는 건강보험뿐만이 아니라 사회보험의 근간을 이루는 토대를 무너뜨리는 조치라고밖에 할 수 없다. 탈모가 개인의 생존을 위협하는 사회적 재난은 아니기 때문이다.   인간이 생명을 유지하고 독립적인 개체로 기능하기 위한 최소한의 물리적 조건을 침해하는 질병에 대해서만 보험 적용을 해주자는 것이 우리나라 건강보험의 대원칙이다. 그러니 비슷한 수준의 경미한 질병처럼 보이더라도 전립선 비대증은 소변 배출이라는 인간의 근본적 생리기능을 저해하기에 건강보험 적용이 되는 것이며, 탈모증은 그러지 아니하기 때문에 건강보험 적용을 받지 못한다.   재임 중 노무현 전 대통령이 받아 소위 ‘노무현 수술’로도 불렸던 안검하수(眼瞼下垂) 시술은 미용적 목적도 없진 않으나, 인체의 중요한 기관인 눈의 기능을 저해하는 눈꺼풀 처짐을 교정하는 것이기에 건강보험 적용이 된다. 앞트임이나 뒤트임 같은 눈매교정 시술은 눈의 본질적 기능을 저해하는 걸 해결하고자 하는 게 아니니 건강보험 적용을 받지 못한다. 꽤 확고한 원칙이다.    탈모 치료 급여화는 끝이 아니라 시작 그런데 원칙에도 맞지 않는 탈모를 건강보험에 넣어주면, 이런 원칙이 훼손되는 것에 더해 막대한 재정 적자가 발생할 수밖에 없다. 현재 국내 잠재적 탈모 인구는 약 1000만 명으로 추산된다. 이 중 적극적인 치료 의사를 가진 20%인 200만 명이 매달 병원을 찾는다고 가정해 보자. 탈모 치료는 단발성으로 끝나지 않는다. 탈모 진행을 억제하기 위해서는 매일 약을 복용해야 하며, 이는 평생 지속되어야 하는 과정이다. 진찰료(초·재진)와 약제비, 조제료를 포함해 건강보험공단이 부담해야 할 금액을 1인당 월(月) 5만원으로만 산정해도, 연간 소요 재정은 1조2000억원에 달한다. 2024년 기준 우리나라의 연간 유방암 진료비가 1조7000억원에 달하는 걸 고려하면, 생명에 중대한 위협을 가하는 주요 암 한 가지의 연간 진료비를 탈모 치료에 써야 한다는 얘기다.   더 큰 재앙은 탈모 치료 급여화가 끝이 아니라 시작이라는 점에 있다. 탈모 치료가 급여화된다면, 형평성 논리를 앞세운 다른 질환들의 건강보험 진입 요구를 막을 명분이 사라진다. 예컨대 탈모의 주된 타깃은 비교적 젊은 남성들인데, 젊은 여성들이 똑같이 건보료를 내는데도 아무런 혜택을 보지 못한다 주장하면 다음 타자는 필연적으로 ‘미용시술’이 될 공산이 크다. 여드름, 안면 홍조, 혹은 단순 노화로 인한 피부 처짐도 대인(對人)기피와 사회적 활동 저해를 근거로 건강보험 진입을 노릴 것이다. 2024년 기준 국내 피부 미용 시장 규모는 연간 3조원 정도로 추산되고 있는데, 이 자체로도 탈모 치료 비용보다 2배 이상은 든다. 게다가 통상 보험 적용이 되면 환자 수가 몇 배로 늘어나는 걸 고려하면, 시장 규모는 걷잡을 수 없이 커지게 된다.    탈모약 급여화의 대가   건강보험 재정은 무한하지 않다. 한정된 재원하의 특정 분야에 대한 지출 증가는 필연적으로 다른 분야의 지출 감소를 의미한다. 탈모와 미용 영역으로 흘러 들어간 수조원은 어디서 충당될까. 건강보험료 인상을 이끌어내지 못한다면, 생명과 직결된 ‘필수 의료’ 분야의 삭감으로 대응할 수밖에 없다. 현재 정부는 건강보험 재정 건전성을 이유로 제약업계를 상대로 강력한 약가(藥價) 인하 드라이브를 걸고 있다. 제네릭 의약품의 약가 산정 비율을 대폭 낮추고, 실거래가제를 도입해 약값을 깎겠다는 방침이다. 이로 인해 국내 제약업계는 연간 최대 3조6000억원의 매출 감소와 R&D 투자 위축을 우려하며 생존권을 호소하고 있다.   이재명 정부의 탈모 치료 급여화는 이러한 재정 긴축 기조와 정면으로 배치되는 모순적인 행보다. 한쪽에서는 필수 의약품의 약가를 깎아 재정을 아끼려 하면서, 다른 한쪽에서는 탈모약이라는 비필수 영역에 막대한 재정을 쏟아부으려 하기 때문이다. 탈모 치료에 쓰일 1조2000억원이면 중증 외상 센터 수십 개를 운영하고, 일부 희귀질환자 전체를 무상(無償) 치료하고도 남을 천문학적 금액이다. 탈모약 급여화의 대가(代價)는 결국 필수 의료 수가(酬價)의 동결, 고가(高價) 항암제 급여 지연, 그리고 국내 제약 산업의 경쟁력 약화라는 ‘보이지 않는 비용’으로 치러지게 될 것이다.   게다가 본인 부담이 낮아지면 불필요한 의료 이용이 증가하는 도덕적 해이(解弛)가 발생할 수밖에 없다. 굳이 약을 먹지 않아도 될 경미한 탈모 환자들까지 병원으로 몰려들 것이다. “어차피 보험 처리가 되니 일단 처방받고 보자”는 심리가 만연해져 귀한 건강보험 재정이 녹아내리는 것이다. 논리학에서 말하는 ‘미끄러운 비탈길’ 오류는 정책학의 영역에선 오류가 아니라 실재하는 경로 의존성이다. 한번 비탈길에 발을 디디면 중력(重力)에 의해 끝까지 미끄러져 내려갈 수밖에 없듯, 탈모라는 빗장이 풀리는 순간 우리는 사소한 불편함까지도 모두 건강보험에 넣을 수밖에 없다. 탈모는 되는데 발기부전은 왜 안 되는가? 노화로 인한 주름 리프팅은? 삶의 질과 심리적 위축을 근거로 들이대면, 이 모든 미용·성형 시술에 대한 비급여화의 논리적 명분이 사라지기 때문이다. 그리고 그 여파는 고스란히 필수 의료로 향할 수밖에 없다.   지금도 고가 항암제의 보험 적용을 기다리다 숨을 거두는 암 환자들이 수두룩하고, 적자를 이유로 폐쇄되는 필수 진료과와 인력 부족으로 갈려나가는 필수 의료진의 인건비가 모자라 한국 의료를 늪으로 빠트리고 있다. 게다가 초고령 사회 진입으로 인한 의료비 폭증은 이미 시작되었고, 생산가능 인구 감소로 보험료 수입 기반은 줄어들고 있다. 마른 수건을 짜내듯 지출을 통제하고 필수 의료 중심으로 체질을 개선해도 모자랄 판에, 표(票)를 얻기 위해 건보 재정이라는 공유지(共有地)를 헐어 쓰겠다는 발상은 국가 지도자의 자질을 의심케 할 뿐이다.   마지막으로 짚고 넘어가야 할 것은, 탈모 치료 급여화 논쟁이 단순히 하나의 정책 선택을 둘러싼 찬반 문제가 아니라 우리 사회가 공적 자원을 어떤 원칙 아래 배분할 것인지에 대한 근본적 질문이라는 점이다. 건강보험은 개인의 삶의 질을 최대한 고르게 끌어올리기 위한 만능 복지 수단이 아니라, 우연성과 파국성을 지닌 위험으로부터 사회 구성원을 보호하기 위한 최소한의 안전망이다. 이 경계가 흐려질수록 건강보험은 사회적 연대(連帶)의 제도가 아니라, 각자의 불편을 경쟁적으로 청구하는 재정 배분 장치로 전락하게 된다. 탈모 치료를 급여화하는 순간, 국가는 의학적 필요와 사회적 욕망을 구분해 왔던 마지막 선을 스스로 지우는 셈이 된다.    나도 탈모 환자지만…   정치는 언제나 달콤한 약속으로 유혹하지만, 의료 정책의 결과는 느리게, 그러나 확실하게 누적된다. 오늘은 탈모지만 내일은 또 다른 ‘불편함’이 차례를 기다릴 것이고, 그 비용은 결국 침묵 속에서 필수 의료의 후퇴로 치러질 것이다. 지금 필요한 것은 불편을 모두 국가가 해결해 주겠다는 선언이 아니라, 무엇을 공적으로 책임지고 무엇을 개인의 선택과 부담으로 남겨둘 것인지에 대한 냉정한 합의다. 탈모 치료 급여화 논쟁은 그 합의를 재확인하라는 경고음에 가깝다.   이를 외면한다면, 언젠가 우리는 정말 치료가 필요한 순간에, 정작 기댈 보험이 남아 있지 않다는 사실을 뒤늦게 깨닫게 될지도 모른다. 나도 탈모 환자지만, 이런 정책은 도입되어선 안 된다.⊙ 구글에 미녀와탈모 검색 인도직구 미녀와탈모 에프페시아 미녀와탈모 두타놀 직구 두타힐 직구 두타스테리드 직구 피나스테리드 직구

1. 효능 효과1) 발기부전 (erectile dysfunction)의 치료 Tadalafil 이 효과적이려면, 성적자극 (sexual stimulation)을 필요로 한다. Tadalafil 은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 2) 양성 전립선 비대증 양성 전립선 비대증의 징후 및 증상의 치료 3) 발기부전 및 양성 전립선 비대증 발기부전과 양성 전립선 비대증을 동반한 남성의 발기부전 및 양성 전립선 비대증 징후 및 증상 치료 2. 약리 기전 1) NO 및 cGMP의 역할 Nitric oxide (NO) 는 음경에 존재하는 평활근의 수용성 guanylate cyclase을 활성화시킴으로써 세포 내의 cGMP를 증가시키고, 증가된 세포 내 cGMP가 평활근을 이완시켜 음경발기를 유발하게 된다. 전립선도 70% 이상이 평활근으로 이뤄져 있어 전립선도 이완시켜 준다. 또한 NO는 척수 내 반사 경로를 억제함으로써 배뇨 주기에 관여하고 요도, 전립선 또는 방광 내 신경전달에도 관여한다. 2) Tadalafil 약리 기전 PDE5의 작용을 저해해 세포 내 cGMP의 농도를 증가시키고 이의 활동을 연장시킴으로써 배뇨근, 전립선 및 요도의 평활근 긴장도를 줄여 주는 효과가 있다. cGMP는 전립선의 평활근 및 방광을 구성하는 평활근을 이완시켜 소변의 배출을 돕고 소변을 저장하는 기능을 촉진해 전립선 비대증 증상 개선에 도움을 준다. 3. 용법용량 1) 양성 전립선 비대증에 대한 1일 1회 용법 1일 1회 용법에 대한 이 약의 권장 용량은 5mg으로, 매일 거의 같은 시간에 복용한다. 2) 발기부전 및 양성 전립선 비대증에 대한 1일 1회 용법 1일 1회 용법에 대한 이 약의 권장용량은 5mg으로, 성행위 시간과 무관하게, 매일 거의 같은 시간에 복용한다. 4. 이상반응 1) 빈번한 부작용 정신신경계: 두통(4.1%), 어지러움(1.0%) 소화기계: 소화불량(2.4%), 설사(1.4%) 근골격계: 요통(2.4%), 근육통(12%), 팔다리 통증(2%) 호흡기계: 비인두염(2.1%) 2) 드물지만 심각한 부작용 심혈관계: 심근경색, 뇌졸중, 흉통 등 전신: 스티븐 존슨 증후군 등 눈: 시야 결손, 망막 정맥 및 동맥 폐쇄, 비동맥 전방허혈성시신경증 등 귀: 청력 감퇴 등 3) 이상반응 및 대처법 의사나 약사에게 바로 알려야 할 부작용은 다음과 같다. 심혈관계 관련 증상, 피부계, 시력 감퇴, 청력 감퇴, 발기 지속 등 5. 복약상담 포인트 1) 복용시 주의사항 이약을 질산염제제와 병용시 혈압강하 작용이 증강돼 과도하게 혈압을 떨어트릴 수 있으므로 금기이다. 또한 α 차단제와 병용 투여에 관한 유효성은 적절히 연구되지 않아 혈압강하를 유발하는 복합 사용의 잠재적 혈관확장 효과로 인해, 양성 전립선 비대증 치료에 있어 이 약과 알파 차단제의 병용은 권장되지 않는다. 2) 용법 용량 매일 일정한 시간에 꾸준히 복용해 일정한 효과를 유지하도록 한다. 6. 보관방법 기밀용기, 실온(1~30℃)보관 참고문헌 1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (https://nedrug.mfds.go.kr) 2) MICROMEDEX 2019 (http://www.micromedexsolutions.com) 3) Lexicomp online (http://online.lexi.com) 4) 전립선비대증 진료권고안-대한비뇨기과학회 5) Tadalafil 5mg정 제품 설명서 출처 : 약사공론(https://www.kpanews.co.kr) 인도 직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 비달리스타 저용량 매일요법 타스틸리아 저용량 매일요법 비달리스타 전립선 비대증 타스틸리아 전립선 비대증  

의학의 역사는 종종 ‘의도하지 않은 행운’이 혁신을 만든 이야기로 가득하다.  최근 덴마크에서 개발된 비만 치료제 위고비(Wegovy)와 삭센다(Saxenda)가 전 세계적으로 ‘비만약 신드롬‘을 일으키고 있다. 이 약들은 원래 당뇨병 치료제로 개발되었으나, 임상 과정에서 약 15%에 달하는 놀라운 체중 감량 효과를 보이면서 ‘기적의 다이어트 약‘으로 불리게 되었다. 2023년 한 해에만 6조 원 이상의 매출을 기록했으며, 제조사인 노보 노디스크를 한때 유럽 시가총액 1위에 올려놓을 정도로 성공을 거두었다. 국내에서도 출시 8개월 만에 40만 건 가까이 처방되며 비만약 시장을 주도하고 있다고 한다. 이러한 성공 사례는 의약 분야에서 이례적인 것이 아니다. 대표적으로 비아그라 역시 본래 협심증 치료를 위한 심장병약으로 개발되었으나, 임상 시험 중 환자들이 특정 부위(?)에서 예상치 못한 치료 효과를 호소하면서 ‘용도(用度) 변경’을 통해 블록버스터 약물이 된 역사가 있다. 이처럼 처음의 의도와는 전혀 다른 결과가 나와 대박을 터뜨리는 사례는 다른 분야에서도 쉽게 찾아볼 수 있다. 프랑스 수도사 돔 페리뇽은 와인이 다시 발효하여 병이 폭발하는 문제(실패)를 해결하려다 오히려 탄산이 있는 스파클링 와인, 즉 샴페인을 만들었다. 그의 성공은 “(와인이) 별을 마시는 기분이다”라는 명언으로 회자되며 대박 산화를 써내려 갔다. 3M의 연구원이 강력 접착제를 개발하려 했으나 뜻밖에 ‘약하게 붙는 접착제’만 만들어지는 실패에 직면했을 때도, 이를 버리지 않고 활용하여 전 세계적인 히트 상품인 ‘포스트잇’(Post-it)을 탄생시켰다. 이러한 사례들은 우리에게 중요한 교훈을 던져준다. 성공은 종종 예상치 못한 방향에서 찾아오며, 처음의 목표 달성에 실패했다고 해서 그 결과물이 가치가 없는 것은 아니라는 사실이다. /클립아트코리아 제공 위고비, 비아그라, 샴페인, 포스트잇의 공통점은 ‘실패‘ 또는 ‘부작용‘으로 치부될 수 있었던 의도치 않은 결과를 그냥 지나치지 않고, 그 속에 숨겨진 새로운 가치와 가능성을 발견해 냈다는 점이다.  성공만을 좇아 앞만 보고 달려갈 것이 아니라, 우리는 때때로 걸어온 길을 되돌아보며 실패의 흔적들을 자세히 복기(復棋)하고 지나온 흔적을 소중히 들여다보는 일을 습관화해야 한다.  의도하지 않은 결과, 즉 ‘실패‘야말로 새로운 혁신과 대박을 창조하는 가장 소중한 단서가 될 수 있기 때문이다. 오늘날의 눈부신 성공은 어쩌면 어제의 ‘실패한 기술‘과 ‘예상치 못한 부작용‘에서 싹튼 것일지도 모른다. 인도 직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 카마그라 직구 수하그라 직구 센포스 직구 리벨서스 미녀와탈모 리벨서스 직구 하이포스 필름 직구  

음경 재활 '데일리 요법'전립선암 수술 후 빠를수록 좋아… 비대증·심한 발기부전에도 효과 전립선암 수술 후 최대 90% 환자가 발기부전을 경험한다. 전립선을 적출하면서 성(性)신경을 손상시키기 때문이다. 그런데, 발기부전치료제를 매일 복용하는 '데일리 요법'이 수술 후 발기부전을 개선하는 데 효과가 있어 주목을 받고 있다. 전립선암은 남성에게 4번째로 흔한 암이다.한양대병원 비뇨의학과 조정기 교수는 "최근 발기부전치료제를 '음경 재활' 목적으로 처방하는 경우가 많아졌다"며 "수술 후 가급적 빨리 발기부전치료제를 복용해야 효과를 본다"고 말했다. 조 교수는 2018년 미국비뇨기과학회지에 전립선암 수술 후 이른 시기에 발기부전치료제를 매일 복용한 그룹과 늦게 복용한 그룹을 비교한 결과, 일찍부터 발기부전치료제를 복용한 환자 그룹이 발기능력 회복이 빨랐다는 내용의 논문을 발표했다.조 교수는 "발기부전치료제는 혈관을 이완시켜 혈류를 증가시키는데, 성신경으로 가는 혈류가 증가해 발기부전 회복이 빨라진 것"이라고 말했다. 최장 2년 복용을 한다.발기부전치료제는 전립선비대증 개선에도 효과가 있다. 프라우드비뇨기과 구진모 원장은 "전립선과 방광근육을 이완하는 작용을 해 배뇨를 개선시킨다"고 말했다.심한 발기부전에도 효과가 있다. 발기부전치료제는 성관계 30분~1시간 전에 복용을 해야 한다. 서울대병원 비뇨의학과 김수웅 교수는 "발기부전 환자의 30% 안팎은 발기부전치료제를 복용해도 만족할만한 결과를 얻지 못한다"며 "이들 환자가 매일 복용법을 시도하면 그 중 40% 안팎에서 효과를 얻을 수 있다"고 말했다.발기부전치료제를 매일 복용하는 데에는 '시알리스(성분명 타다라필)'를 처방한다. 구진모 원장은 "시알리스는 약효 지속시간이 36시간으로 길어 매일 복용 때 효과가 끊기지 않고 지속된다"며 "비아그라나 레비트라는 약효 지속시간이 12시간으로 짧아 매일 복용법으로는 처방을 안하는 편"이라고 말했다.김수웅 교수는 "성관계를 할 때만 발기부전치료제를 복용하면 성관계에 대해 불안해 하면서 혈관이 수축, 완전한 발기에 도달할 수 없는 경우가 있다"며 "매일 복용법은 이런 부담이 적고 약제 복용과 함께 금연, 규칙적인 운동, 체중 조절 등을 병행하면 수면 중에 발기 현상도 생기는 등 자신감을 얻을 수 있다"고 말했다. 출처 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2020/01/27/2020012701334.html 인도직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 비달리스타 매일요법  비달리스타 데일리 요법 전립선 비대증 비달리스타 타다라필 전립선 비대증\ 타스틸리아 전립선 비대증 타스틸리아 매일요법

피지 분비가 많거나 염증이 심한 여드름의 경우, 시중 여드름 전용 화장품만으로는 충분한 개선을 기대하기 어려운 경우가 많다. 이럴 땐 이소트레티노인 같은 경구용 치료제를 포함한 전문적인 치료가 보다 효과적인 대안이 될 수 있다. 그런데 이러한 약물은 피부 건조증 같은 부작용을 동반할 수 있고, 이로 인해 자극에 예민해지면서 치료 순응도가 낮아질 위험이 있다. 따라서 여드름 치료 효과를 유지하고 피부 상태를 건강하게 관리하기 위해서는 피부 장벽을 지키는 ‘보습 관리’가 반드시 병행돼야 한다. 이번 기사에서는 여드름 치료 중 발생할 수 있는 피부 건조의 원인과 이를 완화할 보습 성분 및 관리법에 대해, 피부과 전문의 김형수 원장(서울에이치피부과의원)과 함께 알아본다. 김형수 원장은 “이소트레티노인의 여드름 치료 효과는 탁월하지만, 치료 과정에서 피부와 점막의 지질·수분 밸런스가 무너지면서 건조 증상이 불가피하게 나타날 수 있다”며 “심한 건조감, 각질, 당김, 붉은 기 등의 증상뿐 아니라 자극에 예민해지기도 한다”고 설명했다. 한 연구에 따르면 여드름 진단 시 치료되는 이소트레티노인은 피부 건조증, 구순염 등의 부작용이 약 97% 이상의 환자에서 확인된 바 있다. 특히 피부 건조와 장벽 손상은 외부 자극에 대한 저항력을 떨어뜨리고, 각질 탈락이 많아지면서 2차 염증이나 자극성 접촉피부염으로 이어지는 경우도 있다. 이로 인해 환자가 치료를 중단하거나 사용을 꺼리게 되는 등 치료 순응도가 낮아지는 문제도 발생할 수 있다. 김 원장은 "피부건조의 관리는 여드름 치료 계획에서 매우 중요한 요소다"라며 "치료 효과를 유지하면서도 피부 장벽을 보호할 수 있는 보습 관리가 반드시 병행되어야 한다"라고 강조했다. 진정·보습·장벽 보호까지…‘덱스판테놀’이 주목받는 이유피부 건조를 완화하는 보습 성분은 다양하지만, 특히 '덱스판테놀(dexpanthenol)'은 빠른 진정과 응급 보습 효과에서 주목받는다. 김형수 원장은 "여드름 치료 중에는 유분이 많은 여드름용 화장품보다는 가볍고 비코메도제닉한 보습 위주 제형이 바람직하다"며 "이런 조건에 잘 맞는 성분 중 하나가 바로 덱스판테놀"이라고 설명했다. 이어 “덱스판테놀은 판토텐산(비타민 B5)의 알코올 유도체로, 피부 보습·장벽 회복·진정 작용이 비교적 잘 입증되어 있어 여드름 치료 중 건조해진 피부 관리에 적절한 성분"이라고 덧붙였다. 실제로 1~5% 농도의 덱스판테놀 제형을 30일간 사용한 임상 연구에서는 경피수분손실(TEWL)이 유의하게 감소했으며, 세안 직후 수 시간 내에도 개선 효과가 확인됐다. 또한 스테로이드를 포함하지 않아 장기간 반복 사용에도 내성 우려가 적고, 자극이 적어 민감한 여드름 피부에도 적합하다는 점도 장점이다. 다만, 라놀린(동물성 지방 유래 성분)이 함유된 제품은 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로, 알레르기 병력이 있는 경우라면 성분표를 확인해 라놀린 무첨가 제품을 선택하는 것이 안전하다. 세라마이드 복합체·히알루론산 등 피부 안정화 효과장기적인 피부 장벽 회복과 안정화를 위해서는 세라마이드:콜레스테롤:자유지방산을 3:1:1 비율로 구성한 표피 지질 복합체도 도움이 될 수 있다. 김형수 원장은 "이 혼합물은 손상된 라멜라 구조(각질세포 간 지질층)를 재건해 지속적인 장벽 회복을 유도하며 아토피 피부염, 노화 피부, 레티노이드 치료로 인한 건조 피부 등 다양한 상태에서 임상적 유효성이 입증됐다"고 설명했다. 실제로 이 생리적 지질 제형은 가려움, 수면 장애, 만성 건조 증상 개선에 효과가 있으며, 시간이 누적될수록 피부 상태를 안정화시키는 데 유용하다. [출처] : https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=54603 | 하이닥[출처] : https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=54603 | 하이닥 인도 직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 이소트레티노인 직구 미녀와탈모 아큐파인 미녀와탈모